MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Проксимальная трубная окклюзия. Лечение гистеросальпингографией

Двусторонняя проксимальная трубная окклюзия обычно обусловлена анатомическим причинами, односторонняя чаще всего возникает вследствие спазма устья маточной трубы или ее закупорки слизью, различными фрагментами, пузырьками воздуха. Одностороннюю трубную окклюзию выявляют у 10-24% пациенток, однако при повторной гистеросальпингографии (ГСГ) или лапароскопической хромотубации маточные трубы в 16-80% случаев оказываются проходимыми.
По данным одного из крупных исследований, увеличение гидростатического давления позволяет восстановить проходимость у 72% пациенток.

В одном из исследований изменение положения женщины таким образом, что проксимальная трубная окклюзия оказывалась внизу, обеспечивал проходимость маточных труб в 63%. Авторы полагают, что данный эффект обусловлен расправлением маточной трубы, однако, возможно, это связано с перемещением пузырьков воздуха. Поворот пациентки в положение, когда трубная окклюзия оказывалась сверху, не влиял на проходимость маточных труб.
Для профилактики проксимальной трубной окклюзии рекомендовано использование спазмолитических средств, например глюкагона, однако в литературе по данному вопросу существуют лишь единичные сообщения.

проксимальная трубная окклюзия

Лечение проксимальной трубной окклюзии гистеросальпингографией

Как было отмечено выше, у 60% женщин с проксимальной трубной непроходимостью, по данным гистеросальпингографии (ГСГ), при повторном исследовании через месяц маточные трубы оказываются проходимыми. Таким образом, после первой гистеросальпингографии (ГСГ) не рекомендуется сразу начинать лечение.

Если через месяц, по данным повторной гистеросальпингографии (ГСГ), проксимальная трубная окклюзия сохраняется, возможно проведение селективной сальпингографии. Повторная гистеросальпингография (ГСГ) (при внутривенном введении седативных средств) осуществляется посредством баллонного катетера, через который под рентгеноскопическим контролем к рогу матки проводят тонкий катетер (№ 5). Затем вводят контрастное вещество, и таким образом устанавливают проходимость в трети случаев.

проксимальная трубная окклюзия

Если при селективной сальпингографии латеральные две трети маточной трубы остаются окклюзированными, можно применить канюлирование фаллопиевых труб. Через устье трубы проводят гибкий проводник, по нему вводят катетер № 3 и проводят введение контраста. Эффективность данной процедуры более 85%. При неэффективности канюлирования в 93% случаев выявляется нодозный перешеечный сальпингит, хронический сальпингит, фиброз.

Частота наступления беременности в интервале от 6 до 12 циклов составляет от 30 до 40%, из этих беременностей 5-10% — эктопической локализации. Происходит повторная окклюзия около трети открытых маточных труб.

При уни- или билатеральной селективной сальпингографии доза облучения составляет от 25 сГр; при билатеральном канюлировании маточных труб — до 78,5 гГр. Частота перфорации маточных труб составляет в 3-11% и является безвредной. При наличии показаний к лапароскопии канюлирование маточных труб можно провести с помощью гибкого проводника и внутреннего катетера, вводимых в устье трубы через операционный канал гистероскопа.
Частота восстановления проходимости, наступления беременности, реокклюзии и перфорации труб приблизительно одинакова.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "Хирургическая стерилизация женщин. Гистеросальпингография (ГСГ)":
  1. Методики стерилизации женщин. Техника Мадленера, Ирвинга, Помероя, Юмиды
  2. Лапароскопическая стерилизация женщин. Варианты техник
  3. Трубная стерилизация под местной анестезией. Лекарства и особенности
  4. Гистероскопическая стерилизация. Техника и эффективность
  5. Осложнения хирургической стерилизации женщин. Постстерилизационный синдром
  6. Гистеросальпингография. История и диагностические возможности
  7. Показания к гистеросальпингографии (ГСГ). Противопоказания
  8. Оптимальное время для гистеросальпингографии. Выбор контраста и канюли
  9. Техника гистеросальпингографии. Сложности при стенозе шейки матки
  10. Проксимальная трубная окклюзия. Лечение гистеросальпингографией
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта