MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Кожный контрацептивный пластырь. Эффективность, побочные эффекты и правила применения

Трансдермальный контрацептивный пластырь — это средство, представляющее собой трехслойную систему, напоминающую матрицу, включающую наружный защитный слой из полиэстера, средний слой, содержащий клейкие вещества и контрацептивы, и внутреннюю полоску, удаляемую перед приклеиванием к коже. Размер его 20 см2 (приблизительно со спичечную коробку). Пластырь содержит 6,0 мг норэлгестромина, активного метаболита норгестимата, и 750 мкг этинилэстрадиола. Каждый пластырь разработан так, чтобы в течение 7 дней в организм поступало по 150 мкг норэлгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.

Для надежности эффекта выделение гормонов продолжается еще 2 дня на случай, если женщина забыла поменять пластырь через 7 дней. Каждый пластырь используют 7 дней, затем удаляют, и новый наклеивают на другой участок кожи. При нормальном цикле наклеивают последовательно три 7-дневных пластыря, затем следует перерыв 7 дней, чтобы дать пройти менструальному кровотечению. Места прикрепления, обеспечивающие терапевтическую эффективность, — ягодицы, низ живота, внешняя поверхность плеча, верхняя часть туловища, исключая молочные железы.

Механизм действия контрацептивного пластыря. Главный механизм действия — подавление овуляции, аналогично комбинированным пероральным контрацептивам. Системы чрескожного действия поддерживают постоянную концентрацию гормонов в крови, избегая перепадов, свойственных пероральным контрацептивам.

Эффективность контрацептивного пластыря. Частота нежеланной беременности при использовании этого метода не превышает 1% на 100 женщин-лет использования, что сопоставимо с показателями при применении пероральных контрацептивов. По некоторым данным, женщинам легче правильно пользоваться этим методом, нежели пероральными контрацептивами. Уровень удовлетворимости методом у женщин, использующих пластырь, не зависит от возраста, в то время как при применении пероральных контрацептивов этот показатель у молодых женщин ниже.

Среди женщин, у которых на фоне применения пластыря наступила нежелательная беременность, около одной трети имели массу тела более 90 кг. По данным FDA, отмечено потенциальное повышение риска развития венозной тромбоэмболии.

Неконтрацептивные преимещуства пластырей. Хотя дополнительные неконтроцептивные преимущества кожного пластыря еще необходимо исследовать, скорее всего они те же, что и при использовании комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих аналогичные гормоны.

контрацептивный пластырь

Метаболические изменения от кожных контрацептивных пластырей. Контрацептивные пластыри влияют на уровень липидов и липопротеинов крови подобно пероральным контрацептивам. При их использовании отмечается некоторое повышение содержания общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, низкой плотности, триглицеридов; но соотношение липопротеинов низкой плотности и высокой плотности (индекс атерогенности) при этом не изменяется.

Как и пероральные контрацептивы, такой пластырь усиливает превращение протромбина в тромбин, что компенсаторно ускоряет процессы фибринолиза. И пластырь, и пероральные контрацептивы повышают уровни фактора активации коагуляции фрагмента 1+2 протромбина, факторов фибринолиза, продуктов деградации фибрина и а2-антиплазмина плазмы крови.

Осложнения контрацептивных пластырей. По данным исследований, при применении накожного пластыря были отмечены такие тяжелые осложнения, как нефатальная эмболия легочной артерии, мигренозные головные боли, холецистит, карцинома in situ шейки матки. Несмотря на то, что уровни тяжелых осложнений точно не известны, они, вероятно, схожи с таковыми при применении комбинированных оральных контрацептивов, так как пластырь содержит аналогичные гормоны. Как бы то ни было, FDA сообщало о потенциальном повышении риска развития венозных тромбоэмболии.

Побочные эффекты контрацептивных пластырей. К наиболее часто встречающимся побочным эффектам при применении кожного пластыря относятся межменструальные кровотечения, нагрубание молочных желез, головные боли, тошнота, дисменорея и местные реакции в зоне прикрепления пластыря. Данных о том, что применение пластыря влияет на изменение массы тела, нет.

Проявление мажущих выделений и прорывных кровотечений аналогично применению пероральных контрацептивов. Приблизительно через 6 мес частота нерегулярных кровотечений значительно уменьшается и стабилизируется.

Как и при использовании пероральных контрацептивов, при применении пластырей дисменорея и нагрубление молочных желез наиболее выражены в первые два цикла. 85% женщин оценили нагрубления молочных желез как незначительные и средней тяжести и отметили их существенное уменьшение при дальнейшем использовании пластыря. Единственным особенным побочным эффектом при применении кожного пластыря стали местные реакции, возникавшие приблизительно у 20% женщин.

контрацептивный пластырь

Правила применения контрацептивных пластырей

Относительные противопоказания к применению контрацептивных пластырей. Женщины, имеющие противопоказания к применению пероральных контрацептивов, не должны использовать гормональный пластырь чрескожного действия. Также нежелательно назначение этого средства женщинам с воспалительными изменениями кожи или склонным к кожным аллергическим реакциям.
Полных женщин необходимо предупредить о возможном снижении контрацептивного эффекта пластыря при избыточной массе тела.

Фиксация контрацептивного пластыря. Любая действующая чрескожно система для сохранения своей эффективности должна быть фиксирована на коже. Преждевременное отклеивание пластыря происходит приблизительно в 1,8% случаев полностью и 2,9% частично. Контрацептивный пластырь разработан так, чтобы надежно держаться во время повседневной активности и при посещении саун, бассейнов, спортзалов. Энергичный спортивный образ жизни или влажный, теплый климат не оказывают неблагоприятного влияния на применение пластыря.

При отклеивании пластыря необходимо попытаться приклеить его обратно, но не используя при этом дополнительные клейкие средства или ленту. Если пластырь отклеился менее чем через 24 ч после приклеивания, цикл продолжается как обычно: новый пластырь наклеивают до предварительно выбранного дня замены. Если прошло более 24 ч, наклеивают новый пластырь, и цикл рассчитывают со дня его фиксации, следующий ставится через неделю, но в течение 1 нед необходимо использовать дополнительный метод контрацепции.

Смена контрацептивного пластыря. Для напоминания о следующей смене пластыря на наружной стороне создана специальная система, обеспечивающая еженедельную замену, каждый следующий пластырь надо приклеивать на другой участок кожи, необходимо избегать использования лосьонов и тесного белья.

Важно рассказать пациенткам о правилах поведения в случае несвоевременной замены пластыря. Если применение пластыря не было начато вовремя, необходимо наклеить его как можно скорее и использовать дополнительные меры контрацепции, по меньшей мере, в течение недели. В дальнейшем следует рассчитывать день смены пластыря от дня начала его применения. Если пациентка забывает поменять первый или второй пластырь, наблюдающий ее врач должен выбрать правильный способ предохранения от нежелательной беременности и вернуть к необходимой схеме применения.

После положенного дня смены еще в течение двух дополнительных дней пластырь будет выделять адекватную дозу гормонов. Если смена пластыря происходит в этот период, то нет необходимости использовать дополнительную контрацепцию, день смены пластыря остается прежним.

Задержка смены пластыря более 2 дней понижает эффективность контрацепции. В этом случае необходимо использовать дополнительную, а при необходимости даже экстренную контрацепцию. День, когда женщина применяет новый пластырь, становится днем смены. Задержка смены третьего пластыря несет наименьший риск неудачи контрацепции. Пациентку нужно уведомить о необходимости снять его, как только она вспомнит, но дата смены от этого не меняется. И, наконец, если сама женщина просит об изменении даты смены, это необходимо делать на последней неделе цикла, когда пластырь уже обычно не используется.

- Читать далее "Контрацептивное вагинальное кольцо. Эффективность, побочные эффекты и правила применения"


Оглавление темы "Женская контрацепция":
  1. Чисто прогестагенные контрацептивы - мини-пили. Экстренная контрацепция
  2. Кожный контрацептивный пластырь. Эффективность, побочные эффекты и правила применения
  3. Контрацептивное вагинальное кольцо. Эффективность, побочные эффекты и правила применения
  4. Инъекционные контрацептивы - ДМПА. Эффективность, побочные эффекты и правила применения
  5. Контрацептивные импланты - импланон. Эффективность
  6. История внутриматочных средств контрацепции. Причины популярности в XX веке
  7. Щит Далкона и медьсодержащие, прогестагенные внутриматочные средства (ВМС). Эффективность
  8. Внутриматочные средства - парагард и мирена. Механизмы действия
  9. Эффективность парагарда и мирены. Стоимость и фертильность внутриматочных средств
  10. Эффекты внутриматочных средств (ВМС) не связанных с контрацепцией. Влияние мирены на месячные
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта