MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Функциональные кисты яичников. Эндометриомы

Для эффективной диагностики и лечения объемных образований придатков важно знать особенности всего спектра доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.
Многие женщины, узнав, что у них обнаружена киста яичника, впадают в панику. Клиницистам важно знать, что у овулирующей женщины в норме каждый месяц образуются кисты яичников диаметром 2-3 см. Они могут быть физиологическими (например, доминантный фолликул или желтое тело) и функциональными. Определение «функциональные» часто относят к кистам, которые образуются вследствие физиологических процессов, связанных с овуляцией.

Функциональные кисты не являются новообразованиями и представляют собой наиболее часто встречающиеся при физикальном и/или УЗ-исследовании объемные образования яичника. Они, как правило, превышают 2 см в диаметре и могут проявляться болями и (иногда у худых женщин) пальпируемым объемным образованием при бимануальном исследовании. При УЗИ обнаруживают простую кисту, заполненную гипоэхогенной жидкостью.

Несмотря на то что физиологические и функциональные кисты зачастую самостоятельно регрессируют через какое-то время, более чем в 30% случаев лапароскопии, выполняемых с целью диагностики и лечения объемных образований яичников, в конечном счете выявляют функциональные или простые овариальные кисты.

Иногда кровоизлияние в функциональную кисту во время овуляции может приводить к увеличению яичника и появлению постоянных болей. При УЗИ обнаруживают характерную сложную кисту с гиперэхогенными участками. Внезапное появление симптоматики в середине цикла и спонтанный регресс кисты в течение нескольких недель или месяцев отличает кровоизлияние в кисту желтого тела от эндометриомы и других более серьезных поражений.

кисты яичников

Наблюдение с УЗИ в динамике — наиболее распространенная тактика ведения функциональных кист яичника. УЗИ, проведенное через 4-6 нед, обычно показывает частичный или полный регресс кисты. Хотя при наличии функциональной кисты диаметром более 2 см риск перекрута яичника повышен, он все же не оправдывает агрессивного профилактического лечения.

Хирургическое вмешательство в некоторых случаях показано и при явно функциональной кисте пациенткам с выраженными продолжительными болями, резистентными к медикаментозной терапии, для исключения перемежающегося перекрута или другой патологии.

Удаление функциональных кист обычно сопряжено с обильным кровотечением и редко обходится без разрыва кисты. К счастью, разрыв таких кист не вызывает каких-либо последствий. Иногда стенку кисты можно полностью удалить путем отделения ее тонкого слоя от окружающего эпителия яичника. Но в большинстве случаев сделать это трудно из-за хрупкости стенки кисты, поэтому вполне достаточно иссечь небольшой участок и направить его на гистологическое исследование для верификации ее функциональной природы.

Эндометриомы

Диагностика эндометриом также зачастую сопряжена с большими трудностями. Чаще всего причиной эндометриоза бывает ретроградная менструация, что впервые предположил Сэмпсон в 1927 г. Впрочем, по-видимому, при эндометриозе присутствуют и другие нарушения в организме, так как ретроградное поступление клеток эндометрия происходит у 90% женщин, но у большинства из них эндометриоз не развивается.

Теоретически эндометриома образуется при имплантации эндометриоидной ткани на поверхности яичника и ее инвагинации с образованием кисты. Активные эндометриоидные имплантаты, внедрившиеся в стенку кисты, продолжают продуцировать кровь и клеточный детрит, который накапливается и обусловливает формирование шоколадной кисты. Из-за того что клетки эндометрия имплантируются в эпителий яичника и проникают в его строму, во время удаления кисты зачастую трудно выбрать плоскость иссечения.

- Вернуться в оглавление раздела "гинекология"


Оглавление темы "Эндометриоз":
  1. Диагностика эндометриоза. Признаки
  2. Лечение бесплодия при эндометриозе. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
  3. Лечение болей внизу живота при эндометриозе. Прогестины - диеногест
  4. Агонисты гонадтропин рилизинг гормона (ГнРГ) для лечения болей при эндометриозе. Эффективность
  5. Андрогены для лечения болей при эндометриозе. Даназол и гестринон
  6. Хирургическое лечение болей внизу живота при эндометриозе. Неврэктомия и гистерэктомия
  7. Эндометриоз желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Признаки
  8. Эндометриоз мочеполовых органов. Поражение седалищного нерва при эндометриозе
  9. Объемные образования придатков матки. Источники экстраовариальных образований
  10. Функциональные кисты яичников. Эндометриомы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта