MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Современное представление об индукции яичников. Кломифен

• С химической точки зрения, кломифена цитрат — нестероидный дериват трифенилэтилена, химически родствен ДЭС и тамоксифену.
• Кломифена цитрат действует преимущественно как антиэстроген.
• Кломифена цитрат связывает ЭР на длительное время (недели, а не часы, как в случае с натуральными эстрогенами).
• Антиэстрогенное воздействие на гипоталамус и, возможно, на гипофиз считают основным механизмом действия кломифена цитрата, стимулирующего яичники.

• Гипоталамус считают основным местом действия, так как у женщин с нормальной овуляцией лечение кломифена цитратом увеличивает частоту выброса люлиберина.
• При лечении кломифена цитратом содержание ЛГ и ФСГ возрастает, а затем вновь снижается по завершении 5-дневного курса терапии.
• Обычно курс лечения начинают с приема одной таблетки 50 мг ежедневно в течение 5 дней, постепенно увеличивая дозу на 50 мг в последующих циклах, пока не наступит овуляция.
• Обычно пик ЛГ отмечают через 5-12 дней с момента приема последней таблетки кломифена цитрата.

индукция яичников

• Согласно отчетам, у правильно подобранного контингента лечение кломифена цитратом успешно в 60-80% случаев.
• При лечении кломифена цитратом увеличивается риск репродуктивных потерь, хотя причиной могут выступать сопутствующие факторы бесплодия.
• Предварительные исследования позволили предположить, что ингибиторы ароматазы могут быть безопасной и эффективной альтернативой кломифена цитрату для индукции овуляции.
• Двумя основными причинами отсутствия овуляции при лечении кломифена цитратом бывают инсулинорезистентность (у женщин с СПКЯ) и необоснованное назначение кломифена цитрата.

• Считают, что в большинстве случаев улучшение состояния эндокринной и репродуктивной функций, наблюдаемых при лечении женщин с СПКЯ препаратами, повышающими чувствительность к инсулину, возникает благодаря снижению инсулинорезистентности.
• Некоторые исследования продемонстрировали, что лечение только повышающим чувствительность к инсулину метформином способно восстановить менструации и циклическую овуляцию у многих женщин с аменореей и СПКЯ.
• Метформин эффективен для индукции овуляции. Совместное применение метформина и кломифена цитрата значительно более эффективно для достижения беременности по сравнению с приемом только кломифена цитрата.
• Ароматаза катализирует существенное звено синтеза эстрогенов — преобразование андростендиона и тестостерона посредством трех этапов гидроксилирования в эстрон и эстрадиол соответственно.

• Ингибиторы ароматазы полностью абсорбируются при приеме внутрь, период их полувыведения составляет приблизительно 45 ч (от 30 до 60 ч), основной путь выведения — через печень.
• Ингибиторы ароматазы не оказывают нежелательного воздействия на ткани-мишени эстрогенов, поскольку не происходит понижающей регуляции ЭР, в отличие от снижения количества рецепторов, возникающего при лечении кломифена цитратом.
• Главное преимущество изолированного применения ингибитора ароматазы — возможность восстановления монофолликулярной овуляции у женщин с ановуляторным бесплодием.

- Читать далее "Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО, перенос гамет и зигот"


Оглавление темы "Индукция овуляции":
  1. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) для индукции овуляции. Беременность
  2. Дриллинг яичников и ингибиторы ароматазы. Эффективность
  3. Классификация ингибиторов ароматазы. Типы
  4. Индукция овуляции ингибиторами ароматазы. Механизмы
  5. Преимущества ингибиторов ароматазы перед кломифеном. Сочетание с гонадотропинами
  6. Ингибиторы ароматазы при эндометриозе. Побочные эффекты
  7. Многоплодная беременность после индукции овуляции. Частота и причины
  8. Синдром гиперстимуляции яичников. Кломифен и рак яичников
  9. Современное представление об индукции яичников. Кломифен
  10. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО, перенос гамет и зигот
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта