Диета в менопаузе. Потребление кальция при климаксе
Нет сомнений в том, что профилактика — лучшая стратегия для здорового образа жизни. Работники здравоохранения должны расценивать начало менопаузы как сигнал к началу очередного этапа жизни, а не как снижение качества жизни женщины. Эта фаза — возможность помочь женщине выбрать правильную диету и образ жизни, оптимизировать ее физические, социальные, умственные и сексуальные возможности. Это может стать для женщины началом нового яркого этапа в жизни.
Один из ключевых элементов профилактики остеопороза — поддержание положительного баланса кальция. Во время менопаузы эта задача становится трудновыполнимой, поскольку поглощение кальция уменьшается С возрастом. Снижение количества эстрогенов в период менопаузы приводит к снижению концентрации 1,25-дигидроксивитамина D, что приводит к уменьшению усвоения кальция.
Nordin и соавт. зарегистрировали поглощение радиоактивного кальция у 262 женщин с менопаузой в возрасте 40-87 лет и продемонстрировали устойчивое снижение (только после 75 лет) усвоения кальция с возрастом. Они определили, что это уменьшение усвоения кальция могло произойти или из-за снижения активного транспорта кальция, или из-за изменения компонентов системы его абсорбции.
Согласно данным конференции «Достижение консенсуса Национальных институтов здоровья в вопросе об оптимальном потреблении кальция», проведенной 6-8 июня 1994 г., женщинам рекомендуют следующий режим потребления кальция:
• 1200-1500 мг в день для подростков и молодых (возраст 11-24 года).
• 1000 мг в день для женщин в возрасте 25-50 лет.
• 1200-1500 мг в день для беременных или кормящих.
• 1000 мг в день для относящихся к периоду после менопаузы женщин, получающих лечение эстрогенами.
• 1500 мг в день для относящихся к периоду после менопаузы женщин, не получающих лечения эстрогенами.
• Для всех женщин старше 65 лет — ежедневное потребление кальция 1500 мг в день, хотя необходимы дальнейшие исследования.
• Наличие достаточного количества витамина D — существенный фактор оптимального поглощения кальция. Пищевые добавки, гормоны, лекарства, возраст, инсоляция и генетические факторы влияют на количество кальция, необходимого для поддержания здоровой костной системы.
• Потребление кальция до 2000 мг в день считают безопасным для большинства людей
• Предпочтительным источником кальция служат богатые им продукты, например молочные. Однако продукты, содержащие кальций, не всегда обеспечивают оптимальное потребление этого микроэлемента, поэтому организм нуждается в дополнительном поступлении кальция в виде медикаментозных средств.
Эти руководящие принципы основаны на потреблении кальция с пищей плюс любые дополнительные его источники. Наиболее предпочтительный способ достижения оптимального потребления кальция - пищевые продукты. Продукты с высоким содержанием кальция — молочные, зеленые овощи (например, брокколи, белокочанная капуста, репа, китайская капуста), кальцийсодержащий соевый творог, некоторые бобы, консервированная рыба, семена, орехи, хлеб и крупы. Существует хорошее эмпирическое правило для вычисления ежедневного потребления кальция: количество порций молока (8 унций = 240 мл = 1 чашка) умножить на 300 мг.
Есть таблицы, доступные для всех, чтобы оценить ежедневное потребление кальция с пищей.
Ввиду проблематичности достижения адекватного потребления кальция с пищей врачи рекомендуют дополнительно использовать его препараты. Есть два основных вида препаратов кальция, доступных на рынке: кальция карбонат и цитрат кальция. Некоторые авторы предпочитают использование цитрата кальция (цитракал), а не кальция карбоната (ОС-Кал''), утверждая, что цитрат кальция лучше усваивается, особенно натощак.
С другой стороны, кальция карбонат обычно дешевле и, согласно одному исследованию всасывания, накопления в организме и рентабельности, служит лучшим выбором дополнительного потребления кальция населением для снижения риска переломов позвоночника и бедра.
Витамин D обычно не содержится в пище. Он образуется в коже в ответ на воздействие света. Существуют противоречия относительно адекватных доз витамина D, принимаемого внутрь. Рекомендуемое потребление с пищей витамина D для женщин в возрасте 51 года или старше составляет 400 ME (10 мкг/сут) и соответствует дозе, которая предотвращает рахит. Дозу 800 ME рекомендуют для тех, кто живет в странах с холодным климатом.
