MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Лечение

Активное ведение женщин с первыми симптомами синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) может благотворно повлиять на степень тяжести этого осложнения. Обычно пациентки жалуются на вздутие живота, одышку и тошноту. Женщин с такими симптомами следует немедленно обследовать. Проводят врачебный осмотр, в том числе обследование области грудной клетки и брюшной полости (но не бимануальный гинекологический осмотр), а также УЗИ малого таза или брюшной полости, чтобы выявить увеличение яичников или асцит и исключить перекрут.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, анализ крови на электролиты, азот мочевины и креатинин. Гемоконцентрация (гематокрит >45%) свидетельствует о развитии асцита, крайнем ослаблении кровоснабжения почек, уменьшении экспрессии мочи и увеличивает риск тромбоэмболических осложнений.

У большинства женщин с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) выявляют асцит. Реже у них появляется плевральный выпот, который может определяться с одной стороны (обычно справа) и даже в отсутствие выраженного асцита. Высокая степень настороженности и тщательное обследование важны для дифференцировки данного состояния от тромбоэмболии легочных сосудов.

Осложнения, связанные с синдромом гиперстимуляции яичников:
- Асцит
- Легочные: гидроторакс, респираторный дистресс синдром, тромбоэмболия легочных сосудов, отек легких, ателектаз, кровотечение,
- Тромбозы: венозный (в большинстве случаев вены головы, шеи, верхних конечностей), артериальный (внутримозговой)
- Сепсис
- Дисфункция печени
- Почечная недостаточность
- Кисты яичников: перекрут придатков матки, разрыв кисты, кровоизлияния в кисты.

синдром гиперстимуляции яичников

Лечение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Активное ведение синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) сразу после появления его симптомов может предотвратить госпитализацию и свести к минимуму развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и его осложнений. Женщин из группы риска следует проинструктировать, чтобы они ежедневно следили за количеством выпитой жидкости, диурезом и массой тела. Поощряется восполнение дефицита жидкости употреблением жидкостей, содержащих электролиты, например напитками, рекомендуемыми для спортсменов.

Внутривенное введение жидкостей и электролитов часто можно осуществлять амбулаторно. Женщинам с признаками сгущения крови, определяемого по заметному возрастанию уровня гематокрита, особенно если оно приближается к 50%, с наличием лейкоцитоза, гипонатриемии, гипокалиемии или олигурией показано восполнение жидкости растворами кристаллоидов.

Абдоминальный парацентез можно безопасно провести под УЗ-контролем абдоминально или трансвагинально у пациенток с выраженным асцитом. Женщинам с выраженной гемоконцентрацией, однако без серьезного асцита показан тщательный мониторинг для выявления экстраваскулярной жидкости после коррекции гиповолемии. Парацентез ощутимо повышает экскрецию мочи и уменьшает степень гемоконцентрации, возможно, благодаря снижению внутрибрюшного давления и уменьшения сдавления полой вены.

Осмотически активные плазмозаменители, чаще всего альбумин человека в сочетании с внутривенным введением кристаллоидов и парацентезом, можно использовать для устранения гемоконцентрации и поддержания объема циркулирующей крови. Антикоагулянты следует использовать, если степень сгущения крови не изменяется в ответ на внутривенное введение растворов и веществ, способствующих увеличению объема циркулирующей крови, или если у пациентки есть сопутствующая патология свертывания, например дефицит фактора крови Vлейден.

Госпитализация показана женщинам, которых почему-либо неудобно лечить амбулаторно, или тем, у кого развиваются серьезные осложнения. К редким видам тяжелых осложнений синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) относятся сосудистый коллапс, респираторный дистресс-синдром взрослых, почечная недостаточность и тромбоз вен. При лечении пациенток с критической формой синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), кроме вышеперечисленного, могут потребоваться дополнительные меры: установка центрального венозного катетера и введение вазопрессорных препаратов.

В крайнем случае допустимы хирургическая деструкция желтого тела или прерывание беременности. При интенсивном ведении пациенток из группы высокого риска применение таких мер лечения синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) весьма ограничено. Однако хирургическое вмешательство у пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) может потребоваться при перекрутах яичников, кровоизлияниях или разрывах кист.

- Читать далее "Многоплодная беременность после ЭКО. Распространенность"


Оглавление темы "Осложнения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)":
  1. Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Флюоресцентная нерадиоактивная гибридизация in situ (FISH)
  2. Криоконсервация гамет и эмбрионов. Техника
  3. Лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Возможности
  4. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Факторы риска и патогенез
  5. Классификация синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Клиника
  6. Профилактика гиперстимуляции яичников. Аспирация фолликулов
  7. Диагностика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Лечение
  8. Многоплодная беременность после ЭКО. Распространенность
  9. Осложнения связанные с многоплодной беременностью. Параличи и младенческая смертность
  10. Снижение риска многоплодной беременности при ЭКО
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта