MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Детские гинекологические жалобы. Сбор анамнеза

В детском возрасте у девочек гинекологический анамнез и гинекологический осмотр — неотъемлемая часть как общего стандартного медицинского обследования, так и диагностики и лечения следующих гинекологических проблем:

• выделения из половых органов, неприятный запах, сыпь или зуд;
• преждевременное или замедленное половое развитие;
• обильные, нерегулярные, учащенные менструации или их отсутствие;
• боли в животе, особенно в нижних отделах, объемные образования в брюшной полости и в полости малого таза;
• повреждения половых органов;
• врожденные аномалии половых органов.

Педиатры, семейные врачи и гинекологи должны подчеркнуть, что осмотр наружных половых органов девочки — нормальный и ожидаемый компонент любого стандартного медицинского обследования, например, как осмотр яичек у мальчиков. Гинекологический осмотр дает возможность ознакомить как самого ребенка, так и его родителей с навыками гигиены и профилактики, а также с правильными анатомическими названиями половых органов. Кроме того, это повод объяснить ребенку, что половые органы — вещь интимная, с дальнейшим переходом на вопросы безопасности ребенка.

детские гинекологические болезни

Гинекологический осмотр девочки требует терпения и эмоционального контакта, что совершенно необходимо для спокойствия как самой маленькой пациентки, так и ее родителей, и устранения неизменно создающейся в данной ситуации тревожности. Гинекологическое обследование можно проводить в разном объеме, начиная от обычного осмотра «низа живота» при визите здоровой девочки к педиатру (что само по себе не должно создавать тревожной ситуации) и заканчивая судебной экспертизой при подозрении на изнасилование, которую проводят в стрессовой ситуации. Правильно проведенный осмотр наружных половых органов занимает важное место в диагностике эндокринных нарушений в детском возрасте, например преждевременного полового развития.

В дальнейших статьях и в данном материале на нашем сайте МедУнивер приведены принципы сбора анамнеза и проведения обследования ребенка в периоде детства, полезные советы по подготовке ребенка (и его родителей) к осмотру, оснащению гинекологического кабинета, общению с пациентками и родителями. Освещены вопросы диагностики и лечения вульвовагинита в период детства, диагностики проявлений склероатрофического лихена (каплевидной склеродермии). Затронуты вопросы распознавания сексуального насилия и воздействия на ребенка его индивидуальных анатомических особенностей строения девственной плевы, а также некоторые аспекты вагинальных кровотечений и объемных образований у девочек.

Существует несколько этапов обследования гинекологом пациенток в период детства, и каждый из них может быть реализован уже при первой консультации. Если проблема окажется достаточно сложной, физикальное обследование можно отложить на последующие визиты. Следует помнить, что для установления контакта с ребенком и его родителями необходимо определенное время.

Сбор гинекологического анамнеза у девочек

При обследовании девочки в условиях поликлиники или гинекологического отделения врач может напрямую спросить, нет ли у нее каких-либо жалоб на состояние здоровья и не доставляют ли ей беспокойства какие-либо части тела. Если ребенок обращается к родителям, врач может адресовать вопросы к ним или к лицу, обеспечивающему охрану здоровья ребенка, пока он играет в комнате. Полезно иметь игрушки и детские книги в помещении, где проводится обследование, а также предусмотреть меры предосторожности, например защитные крышечки для настенных электрических розеток для безопасности ребенка.

Периодически следует обращаться к ребенку, чтобы он чувствовал себя свободнее, при этом сначала отвлекаясь на более знакомые ребенку темы, например игрушки, школу и т.п. Родителей следует расспросить о текущих жалобах, затронув в беседе историю роста и развития ребенка, а также проблемы, имевшиеся в прошлом. Если родители сообщают о специфических гинекологических жалобах девочки, у нее нужно спросить, не беспокоят ли ее боли или зуд «внизу» или «внутри». Если речь идет о половом насилии, девочку нужно спросить, не прикасался ли кто-нибудь к ее «девочкиным» частям тела или половым органам либо просил «рассказать о них».

Открытые вопросы, предусматривающие ответы, формулируемые самим опрашиваемым, наиболее полезны в плане исключения ответов, на которые может повлиять опрашивающий. При сборе специфических подробностей может понадобиться уточнить, не вставляла ли сама девочка или кто-то другой что-либо во влагалище. Все вопросы необходимо задавать без строгих или осуждающих взглядов, при сохранении доброжелательного контакта с ребенком, так, чтобы он почувствовал себя полноправным участником беседы и понял, что тоже может задавать врачу любые вопросы. В случае сексуального домогательства это поможет свести к минимуму чувство стыда, вины и другие отрицательные эмоции, которые ребенок может направлять на себя.

- Читать далее "Конфиденциальность в детской гинекологии. Опросник HEADS"


Оглавление темы "Гермафродитизм. Гинекологический осмотр":
  1. Синдром нечувствительности к андрогенам. Причины и диагностика
  2. Гипоплазия и агенезия клеток Лейдига. Причины и диагностика
  3. Дефекты синтеза андрогенов. Причины и диагностика
  4. Синдром персистирующих мюллеровых протоков. Дисгенезия гонад
  5. Истинный гермафродитизм. Причины гениталий по промежуточному типу
  6. Обследование при развитии гениталий по промежуточному типу. Диагностика гермафродитизма
  7. Консультация врача при аномалиях половой системы. Смена пола
  8. Детские гинекологические жалобы. Сбор анамнеза
  9. Конфиденциальность в детской гинекологии. Опросник HEADS
  10. Гинекологический осмотр детей. Профилактические осмотры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта