Что такое опущение тазовых органов и как это лечить?
Опущение тазовых органов встречается в современном мире всё чаще и чаще. Проблема, как ни странно, актуальна в высокоразвитых странах, где, вследствие образа жизни, снижается двигательная активность и происходит ослабление мышечного каркаса организма.
Конечно, так же встречаются клинические случаи, когда опущение тазовых органов происходит вследствие патологических процессов, перенесенных ранее различных хирургических операций.
Опущение тазовых органов - пролапс - это патологический процесс, при котором происходит смещение органов, расположенных в тазу, в просвет влагалища, а так же за границы влагалища.
На сегодняшний день, по подсчетам, из 1000 женщин, 3-5 ежегодно оперируются по поводу данной патологии.
Чаще всего производятся оперативные коррекции пролапса тазовых органов после гистерэктомии - операции по удалению матки.
Причины возникновения опущения тазовых органов. В отличие от мужского тазового дна, женский таз не имеет жесткой опоры за счет анатомического строения.Женский таз имеет свои анатомические особенности, в том числе и мышечно-связочный аппарат, удерживающий органы малого таза на месте и не дающие им опускаться в просвет влагалища. В виду различных процессов, такая опора может нарушаться, что приводит к соответствующим последствиям.
Факторы, которые приводят к развитию пролапса тазовых органов принято разделять на две группы:
Врожденные. Причины, которые сформировались при внутриутробном развитии. В свою очередь выделяют:
1. Тканевые факторы. Это нарушение формирования соединительной ткани, вследствие которого у человека формируется предрасположенность к развитию опущения тазовых органов;
2. Анатомические факторы. Нарушения, связанные с формированием нормальной анатомии костей таза, а так же изменения со стороны позвоночника.
Приобретенные. Это нарушения, которые сформировались в течение жизни. Выделяют два вида:
1. Тканевые изменения. Вследствие состояний, которые вызваны дефицитом эстрогенов, развивается дефицит питания тканей, нарушения обменных процессов. Так же в эту подгруппу входят состояния, которые вызваны гиподинамией, резким похуданием.
I. Акушерские. Нарушения, проявившиеся после перенесенных родов. К ним относятся растяжения связочно - мышечного аппарата, разрыв связок и мышц, нарушения иннервации в мышцах таза в связи с оперативными вмешательствами во время родов, либо в связи с родовой деятельностью.
II. Хирургические. Данная предрасположенность возникает в результате различных операций на органах малого таза. К таким операциям относятся удаление опухолевых процессов больших размеров, удаление матки - экстирпация - при технически неправильно проведенной операции.
Виды опущения тазовых органов
В зависимости от повреждения тех или иных связок и мышц, происходит проседание различных структур. В связи с этим принято выделять классы:
- опущение стенок влагалища;
- опущение матки;
- опущение влагалища после проведенной ранее гистерэктомии - операции по удалению матки;
- грыжа промежности.
Данная классификация проводится для уточнения диагноза, а так же для выбора дальнейшей тактики лечения.
Диагностика опущения тазовых органов
Для определения типа пролапса тазовых органов следует подробно описать врачу все жалобы, которые появились с течением времени и оперативные вмешательства, если таковые проводились.
- Ощущение тяжести. При проседании тазовых органов происходит натяжение связок, что приводит к дискомфортным ощущениям внизу живота. Также может быть ощущение инородного тела в тазу;
- Нарушение половой жизни. При пролапсе тазовых органов часто наблюдается болезненность и затрудненность при половом контакте;
- Недержание мочи либо затрудненное мочеиспускание. Очень важный симптом, о котором обязательно следует рассказать врачу, так как это показывает локализацию процесса;
- Запоры. Так же возможны ощущения не полностью опорожненного кишечника после акта дефекации;
Лечение опущения тазовых органов
Лечение подразделяется на консервативное и оперативное.
Оперативный метод коррекции - основной метод. Главной целью данного метода является восстановление полноценного соотношения тазовых структур, исправление расстройств функций со стороны органов, а так же исправление недостаточности мышечного и связочного аппарата.
Консервативное лечение - второстепенный, но немаловажный метод. Он включат в себя изменения в физических нагрузках, образе и полноценности питания, тренировкой мышц таза и т.д.
Также возможно применение гормональной терапии для коррекции состояний тканей, вызванных эстрогенным дефицитом.
Видео УЗИ при опущении и выпадении тазовых органов - оценка, протокол исследования
