MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Брюшная и шеечная беременность. Лечение

Брюшная беременность возникает с частотой приблизительно 10 случаев на 100 000 живорождений и 9 случаев на 1000 внематочных беременностей.
Наиболее распространенным местом имплантации бывает дагласов карман, хотя возможна локализация и в других участках брюшной полости, включая печень, селезенку, сальник. Есть гипотеза, что брюшная беременность возникает в результате отторжения трубной беременности и выхода плодного яйца из фаллопиевой трубы, с последующей реимплантацией зародыша на близлежащем участке брюшины.

Хотя традиционный доступ при перитонеальной беременности — лапаротомия, ранняя диагностика с помощью УЗИ иногда позволяет применить более щадящие методы лечения. Недавние отчеты описывают успешное лечение перитонеальной беременности при лапароскопическом доступе, иногда с применением вспомогательной дозы метотрексата.

Шеечная беременность. Частота шеечной беременности составляет приблизительно от 1 на 1000 до 1 на 18 000 всех случаев беременности. Структурно шейка матки на 90% состоит из коллагеновых волокон и лишь небольшого количества мышечной ткани и обильно кровоснабжается. В результате ткань шейки матки почти не способна уменьшить возникшее в ней кровотечение благодаря спазму собственной мускулатуры.
При самопроизвольном отторжении или терапевтическом удалении шеечной беременности может возникнуть сильное кровотечение, если не предпринять меры предосторожности.

шеечная беременность

Перед началом хирургического лечения путем выскабливания существенный риск кровотечения после отторжения продуктов беременности можно минимизировать окклюзией кровеносных сосудов, по отчетам успешно достигаемой трансвагинальным наложением лигатур на шеечные ответвления маточных артерии или ангиографической эмболизацией маточных артерий. Артериальная рентгенографическая эмболизация имеет то преимущество, что она менее инвазивна, чем трансвагинальная перевязка артерий.

Самым распространенным хирургическим подходом при шеечной беременности служит выскабливание, хотя были случаи удачного использования гистероскопической резекции. После удаления плодного яйца для устранения послеоперационного кровотечения можно воспользоваться баллоном мочевого катетера Фоли для тампонады, что эффективнее обычного вагинального тампонирования. У женщин, не стремящихся сохранить способность к деторождению, можно применить гистерэктомию, которая надежно устраняет шеечную беременность и, возможно, служит самым надежным способом предупреждения связанного с вмешательством кровотечения.

У пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию, использование медикаментозного лечения шеечной беременности может снизить риск кровотечения по сравнению с хирургическим вмешательством. Описанные методы медикаментозного лечения включают непосредственные инъекции метотрексата, простагландинов или гиперосмолярной декстрозы (глюкозы) с последующим выскабливанием или без него. Прямые инъекции метотрексата выказали некоторые преимущества по сравнению с внутримышечным способом его введения при лечении шеечной беременности.

Какой бы медикаментозный метод лечения ни был избран, врач должен быть готов устранить возникшее кровотечение, представляющее угрозу жизни пациентки, любыми необходимыми средствами, включая гистерэктомию, даже если женщина желала сохранить детородную функцию.

- Читать далее "Фертильность после хирургического лечения внематочной беременности. Рецидив"


Оглавление темы "Внематочная беременность":
  1. Метотрексат при внематочной беременности. Показания и противопоказания
  2. Побочные эффекты метотрексата при лечении внематочной беременности. Жалобы
  3. Эффективность метотрексата при внематочной беременности. Преимущества перед операцией
  4. Прямая инъекция метотрексата в плодное яйцо при внематочной беременности. Эффективность
  5. Выжидательная тактика лечения внематочной беременности. Риски
  6. Лечение эктопической беременности вне маточных труб. Интерстициальная и яичниковая беременность
  7. Брюшная и шеечная беременность. Лечение
  8. Фертильность после хирургического лечения внематочной беременности. Рецидив
  9. Фертильность после лечения внематочной беременности метотрексатом
  10. Эндометриоз. Виды
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта