MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Операция Franz—Sundberg. Цистоуретропексия.

Операция Franz—Sundberg начинается дугообразным разрезом по границе вульвы и влагалища; вершина разреза не доходит на 0,5 см до наружного отверстия уретры. Разрез ведется чуть позади основания малых половых губ и достигает середины окружности входа во влагалище.

Нижний край раны захватывается 2—3 зажимами, и лоскут отсепаровывается кзади острым и тупым путем. Наиболее трудно отсепаровка удается в области соединения влагалища и уретры и значительно легче в области мочевого пузыря.

Уретру и мочевой пузырь ушивают так, как это производится при передней кольпоррафии (выполняется один из приведенных ранее способов мышечно-фасциальной пластики мочевого пузыря).

В верхнебоковых отделах раны отыскиваются выступающие выпуклости брюшка m. pubococcygeus, которые освобождаются от фасции. На нижнюю часть выделенной мышцы накладывается зажим, затем мышца лигируется и пересекается между двумя лигатурами.

Операция Франца—Сундберга
Операция Франца—Сундберга. а — границы разреза; б — лоскут влагалища отделен, мышечно-фасциальная пластика; в — выделен и пересечен m. pubococcygeus;

После производства аналогичного вмешательства с другой стороны, верхние части m. pubococcygeus подтягиваются к средней линии и сшиваются между собою под областью сфинктера мочевого пузыря.

Последний этап операции Franz—Sundberg состоит в удалении при необходимости избыточной ткани передней стенки влагалища и зашивании первичной раны.

Цистоуретропексия

Сущность операции сводится к прикреплению уретры и мочевого пузыря (его шейки) к симфизу. Предложена Marshall—Marchetti. Операция обычно используется как дополнительный прием при производстве лапаротомии в момент, когда брюшная полость уже закрыта швом, наложенным на брюшину. Для облегчения ее выполнения в мочевой пузырь вводится катетер и примерно 50 мл жидкости. Катетер остается на все время операции.

Разрез кожи и подкожной клетчатки, использованный для лапаротомии, продлевают книзу и вскрывают клетчатку маточно-пузырного углубления (cavum Retzii). В стороны отводятся нижние отделы прямых мышц живота, и отделяются боковые отделы мочевого пузыря с уретрой от симфиза. Обычно такая отсепаровка не представляет трудности, несмотря на то, что приходится пересечь ножницами идущую от середины мочевого пузыря lig. pubovesicale.

Операция Франца—Сундберга
Операция Франца—Сундберга. г — под шейкой мочевого пузыря укреплены части m. pubococcygeus; д — окончательный вид.

Освобожденный мочевой пузырь оттягивается кверху и чуть кзади, и на периуретральную клетчатку и стенку уретры с каждой стороны накладываются тонкие шелковые швы, каждый из которых проходит через надкостницу симфиза. Аналогично укрепляется и область шейки мочевого пузыря.

Для удобства_выполнения указанных приемов можно поручить ассистенту в этот момент приподнять влагалищные своды кверху со стороны вагины.

Последний этап цистоуретропексии состоит в том, что передняя стенка мочевого пузыря несколькими швами прикрепляется к задней поверхности сухожилия прямых мышц живота. В результате операции шейка мочевого пузыря и уретра оказываются приближенными (подтянутыми) к симфизу, что обеспечивает в последующем предупреждение расслабления и растяжения этих органов.

- Читать далее "Операция ректо-пирамидальной фасциальной пластики по Goebell-Stoeckel."


Оглавление темы "Операции при недержании мочи и аномалиях развития.":
1. Транспозиция дна мочевого пузыря по Атабекову. Операция укрепления мочевого пузыря по Фигурнову.
2. Операция Franz—Sundberg. Цистоуретропексия.
3. Операция ректо-пирамидальной фасциальной пластики по Goebell-Stoeckel.
4. Операция зашивания пузырно-влагалищных свищей. Операция зашивания пузырно-шеечных свищей.
5. Операция зашивания мочеточниково-влагалищных свищей. Операция восстановления уретры.
6. Аномалии женских половых органов. Пороки развития влагалища.
7. Пороки развития матки. Виды пороков матки.
8. Пороки развития придатков матки. Операция удаления увеличенного клитора.
9. Операция при двурогой матке. Операция создания искусственного влагалища.
10. Операция кольпопоэза из отрезка сигмовидной кишки. Операция создания влагалища из кишки.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта