MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Консервативные операции при трубной беременности. Операция по поводу внематочной беременности в рудиментарном роге.

При трубной беременности консервативные операции производят в тех случаях, когда больная настаивает на сохранении возможности в будущем иметь ребенка и труба находится в состоянии, позволяющем ее сохранить.

Для этих целей могут быть использованы два способа.

В первом случае прибегают к удалению только плодного яйца, если состояние участка трубы с располагающимся в нем оплодотворенным яйцом позволяет без ущерба для проходимости просвета сохранить трубу полностью. Ко второму способу прибегают в том случае, если невозможно сохранить полностью трубу (значительное разрушение ее вследствие проникновения ворсинок или близкое расположение плодного яйца к трубному углу в истмическом отделе). В этом случае производится резекция измененного участка, а в дальнейшем операция сальпинго-сальпингоанастомоза с использованием полихлорвиниловых протекторов.

Если есть возможность сохранить трубу полностью, то по выпуклой части трубы, в которой располагается плодное яйцо, проводится линейный разрез, обнажающий плодное яйцо. Края раны захватываются мягкими зажимами и разводятся в стороны. Пальцем или марлевым тупфером удаляется плодное яйцо.

Ложе плодного яйца осушается и в случае необходимости, тонким кетгутом на кишечной игле кровоточащие участки обшиваются, а рана трубы закрывается кетгутовыми швами.

Если возникает сомнение в сохранении проходимости трубы, то после окончания операции в просвет ее может быть введен полиэтиленовый катетер (см. Лечение бесплодия. Лучшие специалисты.).

Помимо указанных приемов, возможно применить и некоторые другие, направленные на сохранение маточной трубы. Один из них состоит в том, что при расположении плодного яйца в истмическом отделе трубы этот участок иссекается, а оставшаяся часть трубы имплантируется в матку с использованием полихлорвиниловых протекторов. Второй прием используется при расположении плодного яйца в области ампулярного отдела трубы. В этих случаях может быть произведена резекция ампулярного отдела и для предупреждения вторичного слипания и закрытия просвета трубы в нее также заводится полихлорвиниловый протектор.

Консервативная операция при внематочной беременности
Консервативная операция при внематочной беременности. а — линия разреза; б — удаление плодного яйца.

Операция по поводу внематочной беременности в рудиментарном роге

Беременность в рудиментарном роге матки диагностируется, как правило, после разрыва плодовместилиша и редко в период прогрессирования.

Оперативное вмешательство при разрыве рудиментарного рога происходит в условиях острой массивной кровопотери и наличия в брюшной полости большого количества крови.

После лапаротомии тщательно осматриваются органы малого таза для получения четкого представления об их топографии. Первым этапом операции является отсечение придатков от рудиментарного рога, для чего накладываются параллельно два зажима на собственную связку яичника и маточную трубу, между которыми указанные образования пересекаются. Обнаруживается место соединения рудиментарного рога с телом матки, и после проведения полулунных (очерчивающих) разрезов по основанию «ножки» рудиментарного рога последний удаляется. При этом необходимо максимально консервативно относиться к тканям нормально развитой части матки.

Топографические отношения при развитии беременности в рудиментарном роге.
Топографические отношения при развитии беременности в рудиментарном роге.

Дальнейшие этапы операции по поводу внематочной беременности зависят от того, в какой мере больная заинтересована в будущей беременности, а также от места расположения раны после удаления «ножки» рудиментарного рога.

Если больная не желает в дальнейшем иметь ребенка, то маточная труба рудиментарного рога может быть удалена. Полагают, однако, что при удалении трубы нередко могут наблюдаться расстройства функции ряда эндокринных желез (С. М. Липис) и поэтому ее лучше оставить. Если больная заинтересована в том, чтобы иметь в будущем беременность, можно произвести имплантацию трубы рудиментарного рога в нормально развитую часть матки.

Прикрепление придатков рудиментарного рога к нормально развитой части матки лучше всего произвести в области раневой поверхности, оставшейся после удаления рудиментарного рога, и этим одновременно выполнить ее перито-низацию. Если же рана после удаления рога оказывается удаленной от дна матки, то ее следует зашить таким же способом, который используется при консервативной миомэктомии. Отсеченные от рудиментарного рога придатки в этом случае подшиваются к области медиального края дна нормально развитой части матки.

При необходимости имплантации трубы подходящим местом для этого может быть как рана в области отсечения рудиментарного рога, так и вновь выбранный участок нормально развитой части матки.

- Читать далее "Операция по поводу яичниковой беременности. Операция стерилизации."


Оглавление темы "Операции на матке и яичниках.":
1. Дефундация матки. Высокая надвлагалищкая ампутация матки. Удаление матки с оставлением лоскутов.
2. Надвлагалищная ампутация матки с сохранением части эндометрия. Вспомогательные разрезы промежности.
3. Влагалищная супрацервикальная ампутация матки (операция Rieck)
4. Влагалищная экстирпация матки без придатков
5. Консервативные операции на яичниках.
6. Удаление опухоли яичника на ножке.
7. Удаление интралигаментарных кистом яичников. Оментоовариопексия.
8. Операция удаления трубно-яичниковых воспалительных образований. Операция удаления маточной трубы.
9. Консервативные операции при трубной беременности. Операция по поводу внематочной беременности в рудиментарном роге.
10. Операция по поводу яичниковой беременности. Операция стерилизации.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта