MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Влагалищная супрацервикальная ампутация матки (операция Rieck)

Начальные этапы влагалищной супрацервикальной ампутации матки производятся так же, как и при передней кольпотомии, и состоят в следующем: на границе переднего свода влагалища и слизистой, покрывающей шейку матки, полулунным (языкообразным) разрезом рассекают стенку влагалища и, постепенно отделяя мочевой пузырь вместе с влагалищным лоскутом от подлежащей шейки (острым и тупым путем), достигают пузырно-маточной складки брюшины.

Если в плане предпринимаемой влагалищной супрацервикальной ампутации матки предстоит дополнительное вмешательство на мочевом пузыре и его шейке, то можно использовать продольный срединный разрез передней стенки влагалища, позволяющий сначала отделить стенку влагалища от мочевого пузыря, а затем пузырь от шейки матки.

Пузырно-маточная складка брюшины определяется по белесоватому, по сравнению с окружающими тканями, цвету и по пружинящему ощущению при давлении на нее пальцем. При этом пальцем также можно достигнуть и определить гладкую поверхность стенки матки, располагающейся кзади.

Оттеснив мочевой пузырь подъемником кпереди, вскрывают пузырно-маточную складку брюшины: через созданное отверстие пальпируются доступные участки матки и окружающих ее областей. Убедившись в отсутствии спаек с кишкой, специальными острыми крючками, наложенными на видимую часть передней поверхности матки, начинают выводить матку в рану.

влагалищная ампутация матки
Чрезвлагалищная ампутация матки.

По мере выведения матки крючки перекладываются ближе к дну. Для облегчения ее выведения необходимо снять двузубцы с шейки матки и заменить их кетгутовыми лигатурами, а после этого пальцем оттеснить шейку матки к заднему своду. Одновременное подтягивание тела матки во влагалищную рану и отодвигание шейки к заднему своду обеспечивают более свободное перемещение матки во влагалище.

Следующим этапом является отсечение придатков от матки. Для этой цели сначала пересекаются и лигируются круглые маточные связки, что существенно улучшает подвижность матки.

Лигатуры с дистальных отделов круглых связок не срезаются и оставляются как опознавательные. Затем энергичным движением матка отводится в сторону, и становятся хорошо заметными труба и собственная связка яичника, на которые накладываются два параллельных зажима.

влагалищная ампутация матки
Чрезвлагалищная ампутация матки.

На указанные образования накладываются зажимы, между ними ткани пересекаются и лигируются, но швы не срезаются. Аналогичным образом отсекаются придатки другой стороны.

Подтягивая матку на себя, тупым путем освобождают боковые отделы ее от брюшины, обнажая восходящую маточную артерию, которую пережимают, пересекают и лигируют на уровне внутреннего маточного зева. Свободный край пузырно-маточной складки брюшины для обеспечения изоляции брюшной полости пришивают кетгутовыми швами к задней поверхности матки на уровне, выше которого произойдет отсечение матки. Одну-две из указанных лигатур оставляют в качестве держалок и над ними производят собственно ампутацию матки. На культю шейки матки накладываются 3—4 кетгутовых шва. Культи круглых связок и придатков матки вытягивают внебрюшинно и фиксируют между лоскутом тканей, состоящим из стенки влагалища и мочевого пузыря, и краем разреза переднего свода. Лоскут, включающий мочевой пузырь и стенку влагалища, пришивается поверх культи шейки матки по месту его прежнего расположения.

- Читать далее "Влагалищная экстирпация матки без придатков."


Оглавление темы "Операции на матке и яичниках.":
1. Дефундация матки. Высокая надвлагалищкая ампутация матки. Удаление матки с оставлением лоскутов.
2. Надвлагалищная ампутация матки с сохранением части эндометрия. Вспомогательные разрезы промежности.
3. Влагалищная супрацервикальная ампутация матки (операция Rieck)
4. Влагалищная экстирпация матки без придатков
5. Консервативные операции на яичниках.
6. Удаление опухоли яичника на ножке.
7. Удаление интралигаментарных кистом яичников. Оментоовариопексия.
8. Операция удаления трубно-яичниковых воспалительных образований. Операция удаления маточной трубы.
9. Консервативные операции при трубной беременности. Операция по поводу внематочной беременности в рудиментарном роге.
10. Операция по поводу яичниковой беременности. Операция стерилизации.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта