Витамины при посткастрационном синдроме. Эффективность витаминотерапии кастрации
Назначение транквилизаторов (френолон, андаксин, мепробамат, седуксен, элениум, валиум, мепротан, триоксазин, тазепам) по 1/2—1 таблетке 2—4 раза в день в течение 1—2 мес нередко дает хороший терапевтический эффект, так же как и витамины B1, В6, С, РР и 2% раствор новокаина. Инъекции 2% раствора новокаина рекомендуют, исходя из того, что он оказывает нейротропное действие и, согласно экспериментальным данным, улучшает функциональное состояние коры надпочечников.
Витамин В6 мы применяли благодаря его способности широко участвовать в обменных процессах, особенно глутаминовой кислоты, что помогает нормализации функции центральной нервной системы у больных с посткастрационным синдромом.
Использование витамина С основано на благоприятном влиянии аскорбиновой кислоты на сердечно-сосудистую систему, ее способности снижать уровень холестерина и регулировать тонус капилляров, что также полезно для больных с посткастрационным синдромом. Кроме того, аскорбиновая кислота снижает тонус парасимпатического отдела нервной системы и увеличивает продукцию глюкокортикоидов, уменьшая продукцию андрогенов.
Витамин B1 оказывает благоприятное действие на мышцу сердца, которая нередко бывает изменена у женщин после удаления яичников, а также на углеводный обмен, нарушенный после кастрации. Мы рекомендуем следующую схему лечения витаминами и новокаином. Курс лечения продолжается 25 дней. Витамины и новокаин вводят внутримышечно. Лечение можно проводить амбулаторно. Инъекции рекомендуется делать после еды, учитывая возможную реакцию на никотиновую кислоту в виде покраснения кожных покровов, иногда зуда.
В некоторых случаях при выраженной реакции на никотиновую кислоту курс лечения можно сократить до 20 дней, исключив 5 дней, когда инъекции новокаина и витамина РР должны производиться в количестве 5 мл.
После 5—6 инъекций улучшаются общее состояние и настроение больных, уменьшаются слабость, потливость, головная боль, приливы становятся более короткими и легкими. После 15—20 инъекций у большинства больных значительно сокращается число приливов в сутки, улучшается сон, появляется бодрость, исчезают боли в мышцах и поясничной области. Необходимо отметить, что в процессе лечения приливы сначала становятся менее интенсивными и продолжительными, исчезает чувство удушья во время прилива, уменьшается потливость и только затем за счет более легких и коротких приливов снижается общая частота приливов в сутки. Иначе говоря, измененная качественная характеристика приливов предшествует уменьшению их количества.
В процессе лечения обычно исчезают и другие вегетативно-сосудистые и нервно-психические расстройства.
Клиническое улучшение при лечении витаминами и новокаином наблюдается у каждых 4 из 5 больных с посткастрационным синдромом. Специальные исследования, проведенные в процессе лечения витаминами и новокаином, показали, что у больных после кастрации происходит нормализация артериального давления. Так, обнаружено некоторое его повышение (на 15—20 мм рт. ст.) при наличии у больных гипотонии и снижение при тенденции к гипертонии.
При гормональных исследованиях в процессе лечения витаминами и новокаином установлено умеренное повышение экскреции 17-КС с мочой, а также свободных и суммарных 17-ОКС. Это говорит о том, что клиническое улучшение в состоянии больных с посткастрационным синдромом сопровождается умеренным повышением андрогенной и глюкокортикоидной коры надпочечников.
При хорошем эффекте лечения витаминами и новокаином наблюдается повышение экскреции норадреналина, в связи с чем просходит определенная нормализация соотношений экскреции адреналина и норадреналина. Эффективность этого лечения находится в определенной зависимости от функционального состояния щитовидной железы. Лучший эффект был получен у больных с нормальной и пониженной функцией щитовидной железы по данным основного обмена и поглощения 131I через 2 и 24 ч.
Необходимо также отметить, что в процессе лечения витаминами и новокаином нормализуется содержание холестерина в крови. В среднем он снижается почти на 0,5 г/л. Однако это снижение, может быть более выраженным, если исходный уровень холестерина до лечения был значительно повышен. Согласно данным литературы, такие изменения в уровне холестерина следует объяснить действием никотиновой кислоты и витамина В6.
Представляет также интерес, что введение витаминов и новокаина оказывает нормализующее действие на уровень сахара крови как при гипогликемическом, так и при гипергликемическом типе сахарной кривой.
Все изложенное выше показывает, что терапия, направленная на умеренную активацию функционального состояния гипоталамо-гипофизарно надпочечниковой системы, является патогенетически обоснованной и способствует развитию компенсаторных реакций организма, необходимых для гомеостаза.
