Показания к лечению служат тяжелые и средней тяжести проявления заболевания, а вопрос о лечении больных с более легкой формой климактерического синдрома решается обычно в процессе динамического наблюдения.
Приведенные в предыдущих разделах нашего сайта данные отчетливо демонстрируют значение соответствующей психопрофилактпческой подготовки каждой женщины к переходному периоду с учетом и сугубо медицинских и социально-психологических аспектов.
Эти мероприятия следует широко популяризировать и для профилактики заболевания.
Прежде всего рекомендуется регулирование диетического режима с включением в пищевой рацион витаминных препаратов.
Для лечения вегетоневротических нарушений отдельно и в комплексе с методами лекарственного воздействия применяют разнообразную физиотерапию с целью регуляции функций гипоталамо-гипофизарной области. Наибольшее распространение получили гальванический «воротник» с новокаином, шейно-лицевая ионогальванизация (Келлат Г. А., Змановский Ю. Ф.) с добавлением электрофореза брома или сульфата магния (15—20 сеансов по 15 мин при силе тока 4—15 мА), анодическая гальванизация головного мозга [Давыдов С. Н.]. Выбирать режим гальванизации С. II. Давыдов советует в соответствии с тяжестью заболевания: чем тяжелее его клинические проявления, тем меньшая сила тока должна применяться (от 0,5 до 2 мА при экспозиции от 15 до 30 мин). На курс лечения рекомендуется 15—20 сеансов.
Применяются также импульсные токи по методу электроанальгезии, особенно у больных, страдающих лекарственной непереносимостью. Лечение проводят с помощью аппаратов «Электросон-2», «Электросон-3» или «Электронаркон-1» каждые 1—2 дня; продолжительность процедур от 30 мин в первые сеансы до 60 мин в дальнейшем с использованием фроито-мастоидального расположения электродов; сила тока 0,5—0,8 мА, частота 300—600 Гц.
При легкой форме климактерического синдрома рекомендуется 8—10 процедур, при тяжелом заболевании—12—15, причем положительный эффект проявляется после 3—5 сеансов. По наблюдениям авторов, пользовавшихся этим методом, лечебный эффект сочетается со снижением выраженных аллергических реакций на лекарственные препараты и повышением чувствительности к гормонам, что дает основание рекомендовать дополнительное назначение гормональных препаратов в дозах, составляющих лишь 1/5—1/10 от средних терапевтических. Повторный курс лечения проводят через 3—4 мес; всего 8—10 процедур.
Как показали результаты клинико-физиологических исследований Л. С. Персианинова и соавт., лечебный эффект электроанальгезии при тяжелых формах синдрома связан с непосредственным воздействием на центральные нейроэндо-кринные, сосудистые и эмоционально-психические механизмы.
Вне зависимости от показателей фоновой ЭЭГ изменения электрической активности мозга у больных под влиянием импульсных токов однотипны и характеризуются возникновением а-колебаний при отсутствии а-ритма в фоне, увеличением амплитуды, продолжительности и синхронизацией а-ритма во всех областях. Авторы приходят к заключению, что воздействие импульсного тока проявляется преимущественно путем изменения функциональной организации одних и тех же заторможенных или активируемых нейронов.
Лечение импульсными токами может проводиться при климактерическом синдроме с выраженными эмоционально-психическими и вегетососудистыми расстройствами, а также у больных гипертонической болезнью I—II стадии. Противопоказаниями являются заболевания кожи лица, инфаркт миокарда, инсульт, органические заболевания центральной нервной системы, индивидуальная непереносимость тока.
В курортных условиях для лечения больных с климактерическим синдромом с успехом применяют лечебные ванны с термально-газово-радиоактивными водами которые активируют симпатико-адреналовоую систему, стимулируют иммунобиологические свойства организма, нормализуют гемодинамику и регулируют гормональную функцию яичников. Этот метод лечения может быть использован на фоне экстрагенитальиой патологии и при наличии миомы матки.
Наилучшие результаты отмечены Л. В. Зельмеж и соавт. при чередовании 10 сеансов радоновых ванн (через день) с электрофорезом брома на воротниковую зону (10 процедур в свободные от ванн дни). Отсутствие эффекта у некоторых больных (в 5 из 100 наблюдений) имело место при преобладании жалоб на эмоционально-психические расстройства.
