Климактерический синдром: причины и механизмы развития
Понятие климактерического синдрома включает представление о своеобразном симптомокомплексе, развивающемся у части женщин в процессе биологической трансформации организма в переходном периоде и осложняющем естественное течение климактерия. Многообразные клинические проявления этого синдрома являются следствием вазомоторных, эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений, возникающих на фоне возрастной инволюции организма.
Наиболее типичные симптомы — потливость, приливы жара, сердцебиения, головокружение, нарушения сна, утомляемость, эмоциональная лабильность. Социальное же значение этих проблем связано с тем, что увеличение средней продолжительности жизни привело к существенному возрастанию числа женщин, переживающих репродуктивный период, а на пострепродуктивную фазу жизни нередко приходится последняя ее треть — около 27 лет. В соответствии с этим повышается интерес к медицинским проблемам данных возрастных групп, среди которых особое место занимают вопросы корригирующей терапии в период климактерия, обеспечивающей необходимую адаптацию организма женщины к новому метаболическому равновесию после угасания гормональной функции яичников.
Обнаруживаемая у больных с климактерическим синдромом вегетативная дистония является косвенным показателем нарушения функционального состояния высших нервных центров.
Климактерический период, течение которого, по данным разных исследователей, у 40—70% женщин осложняется появлением симптомов различной интенсивности, охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и представляет собой интервал между окончанием репродуктивной фазы и стойким прекращением гормональной функции яичников.
В первой фазе климактерия, именуемой климактерической дисфункцией яичников, или, по определению ФИГО, пременопаузой, отмечаются такие изменения функции яичников, как нерегулярная лютеи-низация фолликулов, снижение секреции прогестерона и эстрогенов, а клинически — нерегулярные менструации. Наступлению постмеиопаузы предшествует, как указывалось, период со сниженной способностью женского организма к оплодотворению и нерегулярными менструальноподобными кровотечениями.
До сих пор дискутируется вопрос о том, на каком уровне нейроэндокринной системы возникают первые возрастные физиологические изменения, приводящие к развитию климактерического синдрома. При функциональной «слабости» того или иного отдела центральной нервной системы, обусловленной особенностями преморбидного фона, представляющего собой как бы итог предшествовавшей жизни женщины, патогенез климактерического синдрома приобретает различный характер, а клиника его может характеризоваться преобладанием кортикального, вегетативно-сосудистого или соматического патогенетического компонента.
Несомненно, что наиболее существенное значение в патогенезе синдрома имеют изменения в функциональном состоянии гипоталамических структур, а особенности течения климактерического периода у женщин в значительной степени определяются функциональными резервами нервной системы к моменту наступления этого физиологического этапа жизни. По мнению С. Н. Давыдова, различные осложнения климактерического периода являются свидетельством его «декомпенсированного» течения. Повседневные клинические наблюдения показывают, что ни в одной фазе жизни нет столь тонкой грани между физиологической нормой и патологией.
