Вскрытие абсцесса большой железы предверия или псевдоабсцесса протока железы.
Вскрытие абсцесса большой железы предверия производится только при условии наступившего размягчения и образования абсцесса. Операцию лучше производить под общим обезболиванием, так как выполнение местной анестезии при наличии инфильтрированных тканей само по себе может оказаться очень болезненным.
После подготовки операционного поля, для вскрытия абсцесса и его опорожнения, со стороны кожи производится разрез, параллельный ходу малой половой губы. Полость абсцесса протирается тупфером, смоченным спиртом, и во избежание раннего склеивания краев в рану вводится небольшой марлевый, обработанный йодоформом или ксероформом, выпускник, который через 2—4 дня удаляется. Заживление раны происходит вторичным натяжением. Вскрывать абсцесс со стороны слизистой преддверия влагалища не рекомендуется, так как остающийся после этого рубец нередко причиняет при половом акте неприятные ощущения.
Удаление кисты большой железы предверия
Удаление кисты большой железы предверия осуществляется через разрез, который производят кнаружи или кнутри от малой половой губы. В случае резкого истончения тканей над железой во избежание вскрытия кисты разрез в продольном направлении целесообразно производить кнаружи от половой губы. Рассекаются кожа и подлежащая клетчатка на длину, соответствующую величине кисты, и в дальнейшем преимущественно острым путем, отодвигая при этом кисту в сторону, высвобождают «опухоль» из клетчатки. Достаточное растяжение ассистентом краев раны приводит к натяжению соединительнотканных тяжей клетчатки, которые пересекают, держа режущие поверхности ножниц обращенными к коже.
Удаление кисты большой железы преддверия.
Обычно на нижнезаднем полюсе кисты располагается сама железа, которую также необходимо удалить. Вылущение кисты сопровождается кровотечением, требующим тщательной остановки непосредственным лидированием сосудов и наложением погружных швов, которые следует накладывать, начиная со дна ложа кисты и постепенно уменьшая всю образовавшуюся впадину. На кожу накладываются шелковые швы.
Если не удается надежно остановить кровотечение, то рекомендуется в нижний угол раны на 2 дня ввести марлевый или резиновый выпускник, предотвращающий образование гематомы.
Удаление кисты большой железы преддверия.
Восстановление проходимости выводного протока большой железы предверия
Для сохранения функции большой железы преддверия (чаше при псевдобартолините) можно применить операцию, при которой за счет листков капсулы кисты (точнее — за счет растянутых стенок выводного протока) воссоздается проходимость протока. Для этой цели (первый этап операции) производится разрез такой же, как и при удалении кисты, а затем в верхнепереднем полюсе кисты иссекается «окошко» и спавшиеся ее края отдельными кетгутовыми швами соединяются с краями кожной раны. Таким образом восстанавливается проходимость выводного протока, наружное отверстие которого постепенно, в течение 3—5 недель, уменьшается до нормальных размеров.
