MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лечение синдрома Штейна—Левенталя. Операция при поликистозе яичников

Хирургический метод лечения синдрома склерокистозных яичников возник эмпирично еще до подробного изучения клинического симптомокомплекса. Так, отечественные авторы Я. К. Хачкурузов и С. К. Лесной сообщили о положительном эффекте клиновидной резекции обоих яичников при лечении некоторых больных с аменореей и бесплодием. В дальнейшем Stein и Leventhal также предложили производить двустороннюю резекцию 1/2 или 3/4 ткани яичников.

В настоящее время метод двусторонней клиновидной резекции яичников полностью апробирован и признан наиболее эффективным при лечении женщин, страдающих этим заболеванием [Кватер Е. И., Крымская М. Л., Kaskarelis, Hermann et al.]. Sterba и Sturma наблюдали нормализацию менструальной функции и наступление беременности у больных с синдромом Штейна—Левенталя после лечения большими дозами прогестерона (60 мг 17а-гидроксипрогестерона-капроната).

Эти авторы объясняют нормализацию менструальной функции снижением уровня ЛГ и повышением уровня эстрогенов вследствие стимуляции ФСГ гипофиза прогестероном. Sterba и Sturma считают, что лечение прогестероном в течение нескольких месяцев во второй фазе цикла позволяет избежать у ряда больных хирургического вмешательства.

синдром штейна-левенталя

Givens и Л. В. Петухова показали, что применение эстроген-прогестероновых препаратов прерывистыми курсами (3 мес лечение, 2 мес перерыв) также может быть эффективным при лечении больных с синдромом Штейна — Левенталя. При сочетанных формах этого синдрома и гиперплазии коры надпочечников на фоне резко повышенной экскреции 17-КС И положительной дексаметазоновой пробы терапию можно начинать с применения кортикостероидов [Старкова Н. Т., Saffer et al.).

Лечение преднизолоном проводится 3—6 мес; 1-й месяц назначают по 10 мг в день, затем по 5 мг ежедневно (под контролем уровня 17-КС мочи). В некоторых случаях проводится прерывистое лечение преднизолоном по 5—10 мг ежедневно в течение 10—15 дней в первой фазе цикла.

В то же время имеется ряд сообщений о невысокой эффективности терапии поликистозных яичников кортикоидами [Leventhal, Kaskarelis]. Большинство авторов в настоящее время отдают предпочтение кломифену [Петухова Л. В., Fayez, Givens]. Применяя кломифен у больных с синдромом Штейна—Левенталя, они наблюдали стимуляцию овуляции в 76%, а наступление беременности в 34% случаев.
При поликистозных яичниках рак тела матки встречается у каждой 4—5-й больной в возрасте до 40 лет [Andrews W., Andrews М.].

Так, по данным А. С. Слепых, Jeffcoate, Morris и Scully, менструальный цикл восстанавливается в 70—95% и беременность наступает в 60— 90% случаев. Содержание 17-КС мочи снижается до нормы [Toth et al.]. Наш опыт показывает, что применение кло-мифена после безуспешной клиновидной резекции яичников может приводить к наступлению беременности.

- Читать далее "Маскулинизирующие опухоли яичников. Арренобластома"


Оглавление темы "Вирильный синдром. Поликистоз яичников":
  1. Дифференциация болезни и синдрома Иценко-Кушинга
  2. Лечение вирильного синдрома и аномалий наружных половых органов
  3. Эффекты длительного лечения глюкокортикоидами. Терапия адреногенитального синдрома
  4. Синдром склерокистозных яичников (Штейна — Левенталя)
  5. Теория надпочечникового генеза поликистозных яичников
  6. Теория морфологических и функциональных нарушений яичников при поликистозе
  7. Клиника и проявления синдрома Штейна—Левенталя
  8. Диагностика синдрома Штейна—Левенталя. Гормональные нарушения при поликистозе яичников
  9. Лечение синдрома Штейна—Левенталя. Операция при поликистозе яичников
  10. Маскулинизирующие опухоли яичников. Арренобластома
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта