MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Влагалище с точки зрения хирургии.

Влагалище (vagina; греч. kolpos) представляет собой трубчатый мышечный орган, покрытый изнутри слизистой оболочкой. Этот орган располагается внебрюшинно, и лишь верхняя часть его задней стенки покрыта брюшиной.

Толщина стенки влагалища не превышает 3—4 мм. Стенка его состоит из трех слоев (оболочек). Наружная, преимущественно соединительнотканная (tunica adventitia), включает отдельные мышечные волокна, достаточно плотна, особенно в нижних отделах влагалища. Средняя, или мышечная, оболочка (tunica muscula-ris) в свою очередь состоит из трех слоев гладких мышечных волокон: внутреннего — продольного, среднего — кольцевидного и наружного — продольного. Внизу, в области прохождения через мочеполовой треугольник, к гладким мышечным волокнам присоединяются поперечнополосатые, являющиеся производными различных мышц тазового дна, в первую очередь глубокой поперечной мышцы промежности и мышцы, поднимающей задний проход. Внутренняя, или слизистая, оболочка влагалища (tunica mucosa) покрыта многослойным плоским эпителием, не содержащим желез и характеризующимся способностью к ороговению. Встречающиеся в слизистой так называемые «ложные железы» представляют собой как бы бухты, образованные внедрением плоского эпителия вглубь мышечного слоя.

Слизистая оболочка влагалища является дериватом эктодермы, вследствие чего носит черты своеобразно измененной кожи; подслизистый слой выражен слабо. В половозрелом возрасте слизистая имеет складчатую структуру, более выраженную на передней и задней стенках и особенно в нижней трети передней стенки влагалища.

Размеры влагалища подвержены значительным индивидуальным колебаниям. Положение влагалища фиксировано в основном за счет мочеполовой диафрагмы и соединительнотканных перегородок, имеющихся между стенками влагалища и соседними органами. При ослаблении тазового дна или длительно существующем повышении внутрибрюшного давления за счет физической нагрузки может развиться опушение стенок влагалища (передней или задней) либо их полное выпадение.

женские наружные половые органы

Выше тазового дна в боковых отделах влагалища залегает клетчатка основания широких маточных связок. В этой клетчатке с каждой стороны расположены узлы и ветви маточно-влагалищного нервного сплетения, стволы маточно-влагалищного венозного сплетения, маточная артерия, мочеточник и лимфатические сосуды. На уровне тазового дна с боков от влагалища располагаются внутренние края (ножки) mm. levatores ani, отделенные от него тазовой фасцией. Ниже и кпереди от этой мышцы влагалище проходит через мочеполовую диафрагму, с краями которой стенки его срашены.

В верхнюю, более подвижную, часть влагалища вдается влагалишная часть шейки матки; срастаясь с последней, влагалище образует кольцевидное пространство, представляющее собой общий влагалищный свод (fornix vaginae), в котором различают четыре отдела (свода): передний, задний и два боковых (fornix anterior, posterior, lateralis dexter et sinister).

Передняя стенка влагалища вверху примыкает к мочевому пузырю и связана с ним посредством рыхлой соединительной ткани, образуя пузырно-влагалищную перегородку (septum vesicovaginale). С мочеиспускательным каналом передняя стенка влагалища спаяна более интимно посредством плотной соединительнотканной уретрально-влагалищной перегородки (septum urethrovaginale), за счет которой передняя стенка влагалища оказывается толще задней. Задняя стенка влагалища прилежит непосредственно к прямой кишке. В верхнем отделе, соответственно заднему своду, стенка влагалища покрыта брюшиной на протяжении примерно 1—2 см за счет прямокишечно-маточного углубления брюшины. В среднем этаже полости таза задняя стенка влагалища отделена от прямой кишки слабо выраженным брюшинно-промежностным апоневрозом (septum rectovaginale). В нижнем отделе влагалище как бы отходит кпереди от прямой кишки, образуя тканевой промежуток, заполненный мышцами промежности, который на продольном разрезе имеет форму треугольника (trigonum rectovaginale). Кровоснабжение влагалища осуществляется за счет ветвей внутренней подвздошной артерии: влагалищной артерии (a. vaginalis), являющейся нисходящей ветвью маточной артерии, которая отходит от нее на уровне шейки матки; артерия располагается по боковым стенкам влагалища и снабжает в основном его верхний отдел; нижней пузырной артерии (a. vesical is inferior), снабжающей кровью средний отдел влагалища; средней прямокишечной артерии (а.rectalis media); внутренней срамной артерии (а. pudenda interna), обеспечивающей питание нижнего отдела влагалища; задних ветвей срамных губ (rami labiales posteriores), которые отходят от внутренней срамной артерии и питают область входа во влагалище.

Лимфоотток из области влагалища осуществляется в основном в двух направлениях: от нижней трети его — в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales superficiales et profundi), от верхних двух третей — во все три основные группы лимфатических узлов таза — подвздошные, внутренние подвздошные и крестцовые.

Иннервируется влагалище главным образом ветвями, отходящими от общего ма-точно-влагалищного сплетения (pl. uterovaginalis). От нижнепередних отделов этого сплетения отходят влагалищные нервы (nn. vaginales), обеспечивающие симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Передненижние отделы маточно-влагалищного сплетения принято выделять под названием влагалищного сплетения, которое представляет собой большое количество различных по величине и форме ганглиев и густую сеть нервных ветвей, окружающих влагалище и переходящих на все слои его стенки.

Чувствительная иннервация влагалища осуществляется за счет крестцовых спинальных узлов.

Учебное видео анатомии влагалища (vagina, colpos)

Видео анатомии влагалища (vagina, colpos)

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"


Оглавление темы "Малый таз женщин в гинекологии.":
1. Передняя кольпотомия. Задняя кольпотомия.
2. Анатомия таза женщины с точки зрения гинекологии.
3. Отношение брюшины к органам малого таза у женщин.
4. Фасции малого таза у женщин.
5. Клеточные пространства таза у женщин.
6. Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.
7. Иннервация органов таза у женщин.
8. Дренирование клетчаточных пространств у женщин.
9. Женские наружные половые органы с точки зрения гинекологии.
10. Влагалище с точки зрения хирургии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта