MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Причина маточных кровотечений в зависимости от возраста и их лечение

Маточные кровотечения в зависимости от возраста могут быть симптомом различных заболеваний.
В юношеском возрасте дисфункциональные маточные кровотечения приходится дифференцировать от: 1) туберкулеза гениталий; 2) гранулезоклеточной опухоли яичников и дисгерминомы; 3) рака тела и шейки матки.

В детородном возрасте эти кровотечения чаще всего дифференцируют от: 1) беременности (начинающийся аборт, аборт в ходу и неполный, missed abortion, внематочная беременность), плацентарного полипа, пузырного заноса и хорионэпителиомы; 2) острых и подострых воспалительных заболеваний яичников и матки; 3) миом, особенно субмукозной; 4) эндометриоза (чаще внутренний); 5) рака шейки, а иногда тела матки, особенно при наличии склерокистозных яичников; 6) полипов и эрозий шейки матки.

В климактерическом периоде маточные кровотечения следует дифференцировать в первую очередь от: 1) рака тела и шейки матки; 2) гранулезоклеточной опухоли яичника или текомы; 3) рака яичников с метастазами в матку; 4) миомы матки и эндометриоза; 5) эрозии и полипа шейки матки; 6) очень редко от обострившегося воспаления придатков и тела матки.

При кровотечениях в менопаузе прежде всего нужно исключить рак тела матки, который в этом периоде при наличии кровянистых выделений встречается в 27,5—28,8% случаев [Brewer, Miller]. Реже кровянистые выделения обусловлены раком шейки матки, гранулезоклеточной опухолью или текомой, старческим кольпитом.

маточные кровотечения

В менопаузе частой причиной кровянистых выделений из матки различной интенсивности могут быть эстрогены, вводимые экзогенно, по разным поводам (врачами различных специальностей, в том числе и гинекологами). Независимо от пути введения (внутримышечно, per os, в виде мази) у чувствительных к эстрогенам женщин применение в день 0,5 мг стильбэстрола в 8,8% случаев и 1 мг в 36% случаев вызывало в менопаузе появление кровянистых выделений [Biskend].

Проводя лечение дисфункциональных маточных кровотечений, следует исходить из этиологии и патогенеза заболевания, соблюдая принцип, согласно которому менструации являются функцией целостного организма. Лечение должно быть строго индивидуальным. Оно назначается в зависимости от возраста больной, давности заболевания, степени анемизации, интенсивности и длительности кровотечения, а также сопутствующих заболеваний.
Борьба с дисфункциональными маточными кровотечениями заключается в общем лечении, применении сокращающих матку средств, гормонотерапии и хирургическом вмешательстве.

Терапия имеет целью снятие у больной отрицательных эмоций, физического и умственного переутомления, ликвидацию инфекций и интоксикаций, что препятствует восстановлению нормальной деятельности системы кора головного мозга — гипоталамус — гипофиз. Поэтому комплекс терапевтических мероприятий при дисфункциональных маточных кровотечениях должен включать создание физического и психического покоя, рациональное лечение инфекций и интоксикаций, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание. Особое значение это приобретает в период полового созревания, когда любые неблагоприятные ситуации могут вызывать нарушение менструальной функции.

Учитывая частый центральный генез маточных кровотечений, применяют комплекс мероприятий, направленных на уравновешивание центральной нервной системы (психотерапия, препараты брома с кофеином, диатермия межуточного мозга, ионофорез брома и кальция в виде «воротника» по Щербаку, транквилизаторы), достигая при этом нормализации менструаций. К общему лечению относится и борьба с малокровием (переливания крови, ллазмы, антианемическис препараты, витамины). Следует учитывать, что при потере 100 мл крови из организма выводится количество железа, в 20 раз превышающее его суточный баланс в норме, необходимое в свою очередь для баланса гемоглобина [Кассирский И. А., Алексеев Г. А.], поэтому как при острых, так и при хронических анемиях рекомендуются препараты молочнокислого и закисного железа, гемостимулин.

Рибофлавин и тиаминхлорид улучшают обмен эстрогенов в печени. Большие дозы витамина С в сочетании с витамином Р способствуют уплотнению капилляров эндометрия [Слоницкий В. В., Добротина А. Ф., Загрядская Л. П.]. Витамин Е улучшает функцию гипоталамо-гипофизарной области. Для стимуляции кроветворения показано сочетание витамина B12 (по 100—200 мкг через день в течение 2—4 нед) с фолиевой кислотой (по 0,01—0,02 г 2— 3 раза в день).

Если возникает нарушение свертывающей системы крови, специального лечения, как правило, не требуется, поскольку при нормализации менструальной функции восстанавливается и состояние свертывающей системы крови.

- Читать далее "Лечение ювенильных маточных кровотечений. - Гормонотерапия и эстрогенный гемостаз"


Оглавление темы "Маточные кровотечения и их лечение":
  1. Овуляторные маточные кровотечения. Ускорение лютеиновой фазы (гиполютеинизм)
  2. Удлинение лютеиновой фазы (гиперлютеинизм): клиника, диагностика
  3. Дифференциальная диагностика овуляторных маточных кровотечений
  4. Причина маточных кровотечений в зависимости от возраста и их лечение
  5. Лечение ювенильных маточных кровотечений. - Гормонотерапия и строгенный гемостаз
  6. Остановка маточного кровотечения с помощью прогестерона, андрогенов
  7. Синтетические прогестины при дисфункциональных маточных кровотечениях. Регуляция функции яичников
  8. Регуляция менструальных циклов прогестероном, прогестинами
  9. Регуляция менструальных циклов гонадотропинами, эстрогенами и прогестероном
  10. Методы прекращения менструаций и подавления функции яичников
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта