MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Женские гормоны, тесты функциональной диагностики яичников при длительно персистирующих фолликулах

Данные гормональных исследований при ановуляторных кровотечениях разноречивы, так же как и сведения о том, что чаще в основе ановуляции лежит персистенция или атрезия фолликулов. Многие авторы [Калантарова Е. К., Ордынец Г. В., Слоницкий В. В., Богоров И. И., Brown et al.] находят гиперэстрогению, считая, что преобладает персистенция фолликулов.

Однако В. А. Покровскому, А. Ф. Добротиной и Л. П. Загрядской, Ryglewicz, Sass атрезия фолликулов встречалась чаще, причем это подтверждалось и гистологическими исследованиями яичников при дисфункциональных маточных кровотечениях. Определяют различное количество эстрогенов в моче. Brown и соавт. обнаруживали суммарные эстрогены в суточной моче в пределах 25—40 мкг/сут, Loraine и Bell — в количестве 20,1 ±0,77 мкг/сут (суммарная экскреция эстрогенов при нормальном менструальном цикле, по данным этих авторов, составила 14,6±2 мкг/сут).

По А. С. Аранович и М. А. Мануйловой, количество суммарных эстрогенов равнялось 21±0,77 мкг/сут. Согласно данным М. И. Анисимовой и М. С. Тодорцевой, экскреция эстрогенов составила 37,1 ±2,7 мкг/сут, прегнандиола— 0,58±0,12 мг/сут.
Изучение эстрогенов по фракциям свидетельствует о преобладании некоторых фракций, в частности эстрадиола (нередко 1 : 1 вместо 2 : 1) [Добротина А. Ф., Brown et al.].

длительно персистирующие фолликулы

Некоторые авторы [Кватер Е. И., Rilley] считают, что гормональные исследования при ановуляторных кровотечениях не отражают клиники заболевания, так как уровень эстрогенов резко варьирует от высокого до низкого. А. Ф. Добротина установила следующие типы выделения эстрогенов у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями, отражающие многообразие характера нарушения функции яичников: низкий тип постоянной экскреции эстрогенов (с выделением общих эстрогенов не более 25 мкг/сут), высокий тип постоянной экскреции эстрогенов (более 25 мкг/сут), восходящий тип экскреции эстрогенов со значительными колебаниями максимума в их выделении и колеблющийся тип экскреции эстрогенов.

Таким образом, уровень экскреции эстрогенов при дисфункциональных маточных кровотечениях различен, но всегда несомненна длительная непрерывная экскреция их без прогестерона. Выделение прегнандиола всегда ниже 2 мг/сут, чаще менее 1 мг/сут [Добротина А. Ф., Свечникова М. В.]. При исследовании секреции гормонов коры надпочечников отмечается снижение андрогенной функции при дисфункциональных маточных кровотечениях в основном за счет андростерона и этиохолонолона [Лесакова А. С, Макарченков А. Ф. и др., Мануйлова И. А. и др.].

Тесты функциональной диагностики яичников (базальная температура, кольпоцитограмма, феномен «зрачка», натяжение шеечной слизи и гистологическое исследование соскоба эндометрия) также указывают на длительную и нередко значительную эстрогенную насыщенность организма. Базальная температура всегда монофазна. Цитология влагалищных мазков при персистенции фолликула обнаруживает значительное преобладание ороговевающих клеток (КПИ 70—80%). При атрезии фолликулов характерна монотонная кольпоцитограмма с небольшими колебаниями КПИ (от 20 до 30%).

При ювенильных кровотечениях цитология влагалищного мазка иногда характеризуется более низким содержанием ороговевающих клеток, что отражает сниженную эстрогенную функцию яичников [П. Я. Лельчук]. Феномен «зрачка» в течение длительного времени, как правило, па протяжении всего периода задержки остается положительным, причем при персистенции фолликулов он резко выражен ( + + +, ++++), в то время как при атретических фолликулах редко бывает больше двух плюсов ( + + ), но сохраняется в течение длительного времени. Длина натяжения шеечной слизи при персистенции фолликулов бывает в пределах 7—8 см, при атрезии — от 3 до 4 см. Перед кровотечением характерны снижение КПИ, уменьшение симптома «зрачка» и натяжения шеечной слизи.

Следовательно, такие тесты функциональной диагностики, как симптом «зрачка», кольпоцитограмма, длина натяжения шеечной слили, находятся в прямой зависимости от степени насыщения организма эстрогенами. Эти данные согласуются с наблюдениями Loraine и Bell, которые при длительном (в течение 2—3 мес) исследовании эстрогенов при дисфункциональных маточных кровотечениях установили, что кровянистые выделения появляются на фоне относительно низкой экскреции эстрогенов, а прекращение этих выделений сопровождается повышением их уровня.

- Читать далее "Гиперплазия эндометрия, свертываемость крови при длительно персистирующих фолликулах"


Оглавление темы "Дисфункциональные ановуляторные маточные кровотечения":
  1. Дисфункциональные маточные кровотечения: причины и распространенность
  2. Ановуляторные маточные кровотечения: причины, клиника и диагностика
  3. Длительная персистенция фолликула - причины
  4. Эндометрий при персистирующих и атретических фолликулах. Типы экскреции гонадотропинов
  5. Клиника и проявления кровотечений при персистирующих фолликулах
  6. Женские гормоны, тесты функциональной диагностики яичников при длительно персистирующих фолликулах
  7. Гиперплазия эндометрия, свертываемость крови при длительно персистирующих фолликулах
  8. Диагностика кровотечения при длительно персистирующих фолликулах
  9. Эндометрит и атипичная гиперплазия эндометрия при длительно персистирующих фолликулах
  10. Трудности диагностики рака матки. Дифференциация рака и атипии эндометрия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта