MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Пробы с прогестероном, эстрогенами, гонадотропинами

Проба с прогестероном рассчитана на подготовленную слизистую оболочку тела матки (стадия пролиферации или железисто-кистозная гиперплазия). В течение 2—6 дней назначают прогестерон или его заменители по 10—50 мг в день. После прекращения приема прогестерона должна наступить менстру-альноподобная реакция. При гипоталамо-гипофизарной и маточной аменорее, при выраженной яичниковой недостаточности реакция на введение прогестерона не возникает.
Положительная реакция на прогестерон получается при гипергормональной форме аменореи и нерезко выраженной яичниковой недостаточности.

Если прогестероновая проба не дает эффекта, проводят пробу с эстрогенами, рассчитанную на неподготовленную, но способную к ответу слизистую оболочку тела матки. Вводят 3 раза по 5 мг эстрадиола через день. При нерезко выраженной эстрогенной недостаточности в случае положительного эффекта на 9-й день наступает менструальноподобиая реакция. При более выраженной недостаточности эстрогены в различной дозировке (от 0,1 мг этинил-эстрадиола per os ежедневно в течение 3 нед пли 5 мг эстрадиола в инъекциях — 5 инъекций через 4 дня) проводят один или 3—4 цикла с перерывом между ними в 7 дней. При гипоталамо-гипофизарных и яичниковых аменореях, как правило, наступает менструальноподобиая реакция.

При гонадальном дисгенезе и резко выраженной первичной яичниковой недостаточности реакции может не быть. Целесообразно после эстрогенов назначать прогестерон (по типу циклической гормонотерапии). При совместном назначении эстрогенов и прогестерона обычно получают положительный ответ. При маточной форме менструальноподобиая реакция не наступает.

Проба с гонадотропинами рассчитана на проведение дифференциального диагноза между овариальной и гипоталамогипофизарной аменореей и на выяснение функциональной способности яичников. Гонадотропины в виде сывороточного или хорионического гонадотропина дают по 500 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 нед или по 1000 ЕД 8—10 дней [Мандельштам А. Э., Graber, Jeficoate].

проба с прогестероном

Рекомендуется применение человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ), преимущество которого перед сывороткой жеребой кобылы (СЖК) состоит в том, что он не вызывает образования антител и оказывает более выраженное ФСГ действие. Вводят 200 ЕД ЧМГ и 1500 ЕД хорионического гонадотропина в день в течение 9 дней [Kaiser, Bickenbach]. Положительная реакция на гонадотропины выражается в нагрубании молочных желез, появлении эстрогенной активности во влагалищных мазках, положительном симптоме «зрачка».
Последующий подъем базальной температуры свидетельствует о наступлении овуляции. Через 10—14 дней наступает менструальноподобная реакция.

Для выявления функциональных резервов гипофиза рекомендуется проба с ЛФ—РГ. Синтетический ЛГ — РГ вводят внутривенно в дозе 100 мг. Образцы крови берут за 15 мин до пробы и через 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 и 180 мин после нее. О результатах пробы судят по степени и времени появления ответной реакции гипофиза. Как правило, она наблюдается в течение первого часа пробы [Сафаралиева А. Р., Аопо et al., Coscia et al., Rannevia et al., Dicerman et al., Spona].

Положительная проба на гонадотропины бывает при наличии нарушений в гипоталамо-гипофизарной области. При яичниковой и маточной формах аменореи реакция не наступает. Для определения резервной способности гипофиза с целью дифференциального диагноза между органическим и функциональным поражением гипоталамо-гипофизарной области предлагают [Jones, Acosta, 1962] диагностический тест Su-4885 [2-метил-1,2-(3-перидил)-1-пропан].

При органическом поражении гипоталамо-гипофизарной области после введения этого препарата повышения экскреции 17-КС не происходит, в то время как при функциональном нарушении вследствие стимуляции АКТГ экскреция увеличивается.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"


Оглавление темы "Диагностика нарушений менструального цикла - аменореи":
  1. Гипергормональная яичниковая аменорея: причины, клиника, диагностика
  2. Лечение овариальной недостаточности при гипоплазии яичников. Циклическая гормональная терапия
  3. Лечение вторичной аменореи. Терапия гипоменструального синдрома
  4. Прогноз лечения отсутствия менструаций - аменореи. Терапия тестикулярной феминизации
  5. Маточная форма аменореи. Маточная рефрактерность
  6. Клиника и диагностика маточной формы аменореи
  7. Лечение маточной формы аменореи. Трансплантация эндометрия
  8. Дифференциация аменореи. Установление причины отсутствия менструаций по жалобам и анамнезу
  9. Осмотр пациентов с аменореей. Дополнительные обследования при нарушениях менструального цикла
  10. Пробы с прогестероном, эстрогенами, гонадотропинами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта