MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Дифференциация аменореи. Установление причины отсутствия менструаций по жалобам и анамнезу

Аменорея — не болезнь, а симптом, встречающийся при многих заболеваниях, поэтому при обращении к врачу женщин по поводу аменореи и гипоменструального синдрома часто возникают определенные диагностические трудности. После правильно поставленного диагноза следует и рациональное терапевтическое лечение, особенно важное в данном случае.

Это объясняется тем, что при аменорее у 20% женщин [Hoffmann] сохраняется нормальная функция яичников и матки, а гормональное лечение противопоказано. Если же сюда отнести еще те формы гипоталамической аменореи, которые иногда возникают при неблагоприятных жизненных условиях, общих заболеваниях, нарушениях функции щитовидной железы, требующих устранения основной причины аменореи для восстановления нормальной менструальной функции, необходимость правильного диагноза становится еще более очевидной.

Прежде всего следует выяснить, не связана ли аменорея с физиологическим состоянием — беременностью, кормлением грудью и менопаузой. С этой целью (при подозрении на беременность) рекомендуются наблюдение и в сомнительных случаях постановка реакции Ашгейма — Цондека.

При патологической аменорее основная дифференциальная диагностика должна быть проведена между первично-гипоталамо-гипофизарной аменореей, первично-яичниковой и первично-маточной формами аменореи [Мандельштам А. Э., Kaser, Rilley, Graber, Hammarstein, Timonen].

аменорея

Жалобы больных уже могут указывать на тип аменореи и характер поражения. При гипоталамо-гипофизарной форме функционального характера больные жалуются только на отсутствие менструации, в то время как при органических поражениях предъявляются жалобы, связанные с давлением опухоли (головные боли, изменения зрения, припадки и др.).

При пангипопитуитаризме жалобы связаны с отсутствием функции не только яичников, но и щитовидной железы, и надпочечников. При яичниковой аменорее, особенно в случае выраженной недостаточности функции яичников, больные предъявляют характерные жалобы на головную боль, приступы сердцебиения, «горячие приливы» и др. При маточной форме аменореи жалобы или отсутствуют, или сводятся к molimina menstrualia.

Изучение анамнеза помогает поставить диагноз: гипоталамо-гипофизарная аменорея функционального характера чаще бывает вторичной, связана с резким ухудшением условий жизни, истощающими заболеваниями и интоксикациями, в то время как при органических поражениях (нейроинфекции или опухоли головного мозга, тромбоз после кровотечений в родах и сепсис) аменорея может быть первичной и вторичной в зависимости от возраста, в котором возникает заболевание, и вызвавшей его причины.

Яичниковая аменорея в зависимости от типа может быть как первичной, так и вторичной. При первичной аменорее отклонения развития в период новорожденности и в детстве, изменения темпов роста с диспропорциональным соматическим развитием, а иногда и с умственной отсталостью заставляют предположить гонадальный дисгенез или глубокое поражение яичников в детстве. Запоздалое соматическое и половое развитие может быть поставлено в связь с первичной гипоплазией яичников.

Возникновение аменореи после абортов, родов с внутриматочными вмешательствами, после многократных диагностических выскабливаний, при наличии экстрагенитальных форм туберкулеза дает возможность предположить маточную форму заболевания.

- Читать далее "Осмотр пациентов с аменореей. Дополнительные обследования при нарушениях менструального цикла"


Оглавление темы "Диагностика нарушений менструального цикла - аменореи":
  1. Гипергормональная яичниковая аменорея: причины, клиника, диагностика
  2. Лечение овариальной недостаточности при гипоплазии яичников. Циклическая гормональная терапия
  3. Лечение вторичной аменореи. Терапия гипоменструального синдрома
  4. Прогноз лечения отсутствия менструаций - аменореи. Терапия тестикулярной феминизации
  5. Маточная форма аменореи. Маточная рефрактерность
  6. Клиника и диагностика маточной формы аменореи
  7. Лечение маточной формы аменореи. Трансплантация эндометрия
  8. Дифференциация аменореи. Установление причины отсутствия менструаций по жалобам и анамнезу
  9. Осмотр пациентов с аменореей. Дополнительные обследования при нарушениях менструального цикла
  10. Пробы с прогестероном, эстрогенами, гонадотропинами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта