MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Лечение маточной формы аменореи. Трансплантация эндометрия

В целях профилактики при производстве аборта или ручных обследованиях матки после родов следует бережно относиться к ее тканям, особенно к шейке, производить операции с обезболиванием и не «перевыскабливать», памятуя о том, что выскабливание матки острыми кюретками до слышимого на расстоянии «хруста» может вызвать нарушение глубоких слоев ее слизистой оболочки и частично мышечной стенки [Петров-Маслаков М. А.].

При выявлении маточной формы аменореи следует учитывать, что редко встречающаяся аменорея с «тихими», «немыми», циклами при отсутствии отторжения нормального эндометрия никакой терапии не подлежит [Hoffmann, Kaiser, Bicenbach]. Во всех остальных случаях маточной формы аменореи терапия зависит от вызвавшей ее причины и глубины поражения эндометрия.

При установлении туберкулезного эндометрита и подозрении на туберкулез гениталий следует проводить только специфическое противотубрекулезное лечение. При атрезии шеечного канала без образования синехий в полости матки хорошие результаты получаются при нарушении спайки в области внутреннего зева. С. К- Лесной рекомендует производить нарушение спайки в период molimina menstrualia, когда матка мягче. Под парацервикальной анестезией производят разрушение спайки расширителем Гегара № 4 с последующим расширением шеечного канала до № 5—7. После нарушения спайки менструальный цикл восстанавливается без дополнительного лечения.

С. К. Лесной сообщил о наступлении нормального менструального цикла у 40 из 42 женщин с нарушением спайки по поводу атрезии шеечного канала [Лесной С. К.]. По данным М. Д. Моисеенко, из 24 таких женщин у всех после нарушения спайки восстановился нормальный менструальный цикл.

лечение маточной аменореи

При образовании синехий в полости матки прогноз, как правило, неблагоприятный. При рациональном лечении иногда удается добиться успеха. Большинство авторов высказываются за лечение большими дозами эстрогенов [Скорнякова М. Н., Кватер Е. И., Rilley, Jeffcoate, Kaiser, Bickenbach], рекомендуя введение в полость матки эстрогенов в виде таблеток [Кватер Е. И., Kaiser, Bickenbach] или длительную циклическую гормонотерапию [Скорнякова М. И.].

При этом, чтобы усилить воздействие эстрогенов на интерорецепторы, авторы предлагают начинать с выскабливания слизистой оболочки матки, что не только способствует удалению ареактивной слизистой, но и механически раздражает интерорецепторы. При дальнейшем назначении диатермии на область малого таза повышается чувствительность слизистой оболочки к гормональным импульсам.

При маточных формах аменореи некоторые авторы [Кононова Е. С., Dehos, Richart, Benieschke] рекомендуют трансплантацию эндометрия, причем Е. С. Кононова считает, что под влиянием пересаженного эндометрия начинают регенерировать и функционировать остатки базального слоя эндометрия реципиента.
Е. С. Кононова предложила влагалищный метод трансплантации эндометрия в собственной модификации.

На обе губы шейки матки накладывают два провизорных сквозных шва, которые завязывают после введения эндометрия. Полость матки перед введением эндометрия орошают раствором тромбина. Эндометрий, полученный выскабливанием из маток, удаленных по поводу миом, в виде взвеси в растворе фибриногена с антибиотиками при соблюдении совместимости крови доноров и реципиентов по группе и резус-фактору вводят в полость матки в первой фазе менструального цикла реципиента. В послеоперационном периоде необходимы постельный режим в течение 5—6 дней и микроклизмы с опием. Одновременно продолжают начатую перед операцией циклическую гормонотерапию в течение 2—3 мес.

По данным этого автора, из 4 у 2 больных после гомотрансплантации эндометрия наступила беременность. Е. С. Кононова с успехом применила и другой метод — трансплантацию плодных оболочек в полость матки с последующим наложением швов на наружный зев. У всех 4 больных, которым применялся этот метод, восстановился менструальный цикл, а у 2 из них наступила беременность.

- Читать далее "Дифференциация аменореи. Установление причины отсутствия менструаций по жалобам и анамнезу"


Оглавление темы "Диагностика нарушений менструального цикла - аменореи":
  1. Гипергормональная яичниковая аменорея: причины, клиника, диагностика
  2. Лечение овариальной недостаточности при гипоплазии яичников. Циклическая гормональная терапия
  3. Лечение вторичной аменореи. Терапия гипоменструального синдрома
  4. Прогноз лечения отсутствия менструаций - аменореи. Терапия тестикулярной феминизации
  5. Маточная форма аменореи. Маточная рефрактерность
  6. Клиника и диагностика маточной формы аменореи
  7. Лечение маточной формы аменореи. Трансплантация эндометрия
  8. Дифференциация аменореи. Установление причины отсутствия менструаций по жалобам и анамнезу
  9. Осмотр пациентов с аменореей. Дополнительные обследования при нарушениях менструального цикла
  10. Пробы с прогестероном, эстрогенами, гонадотропинами
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта