Под гипергормональной аменореей подразумевают форму аменореи, зависящую от персистирования фолликула, при котором в отличие от геморрагической метропатии не происходит отторжения эндометрия с последующим кровотечением [Апетов С. А., Попова А. А., Hoffmann]. Такая форма аменореи встречается крайне редко.
Этиология и патогенез неизвестны. До сих пор не установлено, почему не происходит отторжения гиперплазированного эндометрия и при каких процессах в яичнике данная патология возникает — при персистировании фолликула или при фолликулярных кистах.
Клиника. Подобная форма аменореи встречается у нормально соматически развитых женщин с хорошо выраженными первичными и вторичными половыми признаками. Основная жалоба состоит в отсутствии менструаций и бесплодии. По тестам функциональной диагностики выявляются ановуляторные циклы с более или менее выраженной гиперэстрогенией: базальная температура однофазная, при цитологии влагалищных мазков обнаруживается устойчивое и постоянное нормальное или повышенное воздействие эстрогенов, в соскобе выявляется железисто-кистозная гиперплазия.
Диагностика. По мнению Hoffmann, диагноз гипергормональной овариально обусловленной аменореи можно поставить только тогда, когда при неоднократных выскабливаниях на фоне аменореи обнаруживается железисто-кистозная гиперплазия. При однократно произведенном выскабливании в 18% случаев аменореи автор выявил железисто-кистозную гиперплазию, однако это отнюдь не означает, что во всех этих случаях имелась гипергормональная аменорея.
Сам автор высказывает предположение, что в большинстве его наблюдений обнаруженная железисто-кистозная гиперплазия являлась следствием гипофункции яичников и что ей предшествовала длительно существовавшая фаза пролиферации. С. А. Апетов и А. А. Попова установили, что при гипергормональной аменорее преобладают активные фракции эстрогенов (эстрон).
Исходя из того, что конечным результатом длительного и монотонного воздействия малых доз эстрогенов бывает железисто-кистозная гиперплазия, целесообразно считать, что истинная гипергормональная аменорея встречается весьма редко, а железисто-кистозная гиперплазия чаще всего наблюдается при гипогормональных длительных аменореях.
Лечение. Терапия овариально обусловленной аменореи, так же как и клиническая форма ее проявления, зависит от степени недостаточности функции яичников.