Причины аменореи и механизмы прекращения месячных. Аменорея военного времени
Причины подобных нарушений весьма разнообразны. Это могут быть чрезмерные психические потрясения, неблагоприятные материально-бытовые условия, профессиональные интоксикации, заболевания нервной системы, психические, инфекционные и септические заболевания, туберкулез, болезни печени, сердечно-сосудистой системы и др., генетические нарушения.
При этих патологических состояниях и заболеваниях могут возникнуть чрезмерные раздражения высших нервных центров (прежде всего коры головного мозга), нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы. Обилие нервных связей гипоталамуса с другими отделами центральной нервной системы, богатая васкуляризация, близость ядер гипоталамуса к ликворопроводящим путям — все это обеспечивает тесную связь гипоталамо-гипофизарной системы с другими отделами нейрогуморальной регуляторной системы организма.
Вместе с тем от этих же особенностей строения гипоталамуса зависит и высокая его чувствительность к различным вредным агентам: патологическим импульсам из других отделов центральной нервной системы, инфекции, интоксикации, расстройствам циркуляции и ликворообращения [Гращенков Н. М.].
Различные формы аменореи можно разделить на две большие группы: так называемые функциональные и органические. Подобное деление, конечно, условно, так как достижения современной науки — молекулярной биологии, электронной микроскопии и биохимии — позволяют выявить органические изменения при многих заболеваниях, которые раньше трактовались как функциональные [Струков А. И., Саркисов Д. С].
Вместе с тем большинство клиницистов, учитывая условность этого термина, все же пользуются им.
Ко вторичной аменорее вследствие функциональных нарушений относятся: гипоменструальный синдром и аменорея военного времени, психогенная аменорея (например, ложная беременность) , аменорея у больных с мочеполовыми свищами, при психических заболеваниях, нервная анорексия.
Аменорея военного времени имеет сложный генез: это чрезмерные психические потрясения, тревога за жизнь и здоровье близких и родных, за судьбы Родины. Одной из сопутствующих причин подобной аменореи может быть и резкое нарушение питания вплоть до алиментарной дистрофии. Подобная аменорея чаще наблюдается у лиц с неблагоприятным «преморбидным фоном» — при недостаточном физическом развитии, позднем наступлении первой менструации и позднем установлении цикла.
В результате психического стресса блокируется секреция ЛРФ (люлиберин) и соответственно тормозится секреция ЛГ; в отсутствие ЛГ и при нормальной секреции ФСГ фолликул не созревает и не лопается. В матке отсутствуют циклические изменения и наступает аменорея [Милку Ш. М., Дэнилэ-Мустер А.]. Если в генезе аменореи основное значение имеет алиментарный фактор, то больные часто жалуются на головную боль, чувство жара, приливы. При гинекологическом исследовании обнаруживают уменьшение (иногда очень значительное) матки.
Распознавание аменореи военного времени и алиментарной аменореи затруднений не вызывает. При аменорее военного времени менструальный цикл обычно восстанавливается после прекращения войны, устранения чрезмерных психических потрясений. Если период полового созревания девочки совпал с годами войны, могут возникнуть более стойкие нарушения (позднее менархе, задержка полового развития, различные расстройства менструального цикла вплоть до аменореи) .
При алиментарной аменорее менструальный цикл обычно восстанавливается после некоторого периода полноценного питания.
