MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Метакарпальный синдром. Дерматоглифические показатели врожденной патологии

При уточнении некоторых форм нарушений полового развития вспомогательное значение может иметь выявление так называемого метакарпального синдрома, характеризующегося укорочением IV пястной кости. В норме касательная к головкам IV и V пястных костей обычно проходит дистальнее III пястной кости; при укорочении IV пястной кости эта линия касается головки III пястной кости или пересекает ее, что и получило название пограничного, или положительного, метакарпального симптома.

Согласно наблюдениям В. А. Тихонова, положительный метакарпальный симптом весьма часто встречается при дисгенезии гонад 40 из 79 обследованных им больных), причем частота его обнаружения прогрессивно увеличивается с возрастом: от 25±13% у детей в возрасте 4— 13 лет до 55,8±7,7% у детей 14—19 лет. Увеличение частоты метакарпального синдрома может происходить в том возрасте,, когда продолжается еще рост в длину пястных костей.

При затруднениях в клиническом диагнозе хромосомных заболеваний, а также с целью более глубокого изучения особенностей внутриутробного развития пользуются исследованием изменений папиллярных линий на пальцах рук, ладонях и стопах методом, получившим название дерматоглифического анализа [Толмачевская О. А., Бочков Н. П. и др., Harper]. Дерматоглифпческий анализ способствует уточнению диагноза синдрома Шерешевского — Тернера, болезни Дауна и др.

Формирование кожного рисунка происходит на 3—4-м месяце внутриутробной жизни плода в соответствии с хромосомными влияниями. Особенности узоров обусловлены либо унаследованными от родителей генами либо хромосомными аберрациями, возникающими при воздействии на плод в период формирования кожного рисунка таких факторов, как вирусы, цитотоксические медикаменты и ряд других. Особенности кожного рисунка остаются неизменными в течение всей жизни и могут быть обнаружены в любом возрасте.

К настоящему времени накопилось довольно много данных об исследовании дерматоглифических показателей, которые, однако, не подтверждают гипотезы о доминантном, рецессивном или сцепленном с полом наследовании. Вместе с тем многие отмечают детерминирующее влияние генов, находящихся в половых хромосомах X и Y, в возникновении дерматоглифических различий на ладонях и стопах мужчин и женщин.

При дерматоглифическом исследовании большое значение имеет определение так называемого трирадиуса. Для здоровых людей типично разнообразие папиллярных рисунков, при болезни Дауна встречаются преимущественно ульнарные линии. Нормальные папиллярные линии ладони характеризуются наличием четырех иодпальцевых трирадиусов, пятый (проксимальный) — расположен около складок запястья.

метакарпальный синдром

При наличии дуг рисунок не имеет три радиуса, при наличии петель — только один, а при наличии завитков — два и больше. Диагностическое значение имеет также угол, образованный в результате соединения прямыми линиями проксимального трирадиуса и двух подпальцевых (под II и V пальцами), получивший название угла АТД. Этот угол обычно равен или меньше 45°; при болезни Дауна он больше 45° за счет перемещения проксимального трирадиуса в центр ладони.

На подошве подпальцевая область I пальца имеет различные рисунки: дуги (проксимальная, фибулярная, тибиальная, шатровая), петли (тибиальная и фибулярная) и завитки. При болезни Дауна встречаются проксимальные дуги, или так называемые открытые поля, и радиальные петли.

Имеет значение также характер кожных складок на сгибах ладони и пальцев. Обычно ладонь имеет три сгибательные складки, иногда две дистальные сливаются в одну, что является весьма характерным признаком болезни Дауна.

Н. П. Бочков и соавт. при проведении дерматоглифического анализа рекомендуют пользоваться принципом суммарной оценки признаков с количественным выражением тех или иных симптомов. Кроме оценки каждого признака по трехбальной системе, предложено дополнительно оценивать его по сочетанию некоторых признаков.

Определенных дерматоглифических признаков для большинства синдромов, связанных с изменением числа половых хромосом, не обнаружено. Вместе с тем при синдроме Клайнфелтера отмечено преобладание на пальцах рук дуг и узких петель, а при одном из вариантов этого синдрома — комплексе XXYY— характерный рисунок в области hypothenar — локтевой трирадиус с запястной петлей, лучевая петля, лучевая дуга.

При синдроме Шерешевского — Тернера более дистально расположен осевой трирадиус, часто отмечаются завитки на пальцах с большим количеством составляющих их борозд. Отдельные признаки болезни Дауна были перечислены выше. В целом для этого заболевания характерны следующие дерматоглифические признаки на ладони:

1) четырехпальцевая складка на ладони;
2) единственная сгибательная складка на V пальце;
3) расположение ладонного осевого трирадиуса в центре ладони;
4) локтевая петля на II пальце;
5) дистальная петля на 3-й ладонной подушечке.

На стопе обнаруживаются большеберцовая дуга и маленькая дистальная петля в области I пальца.

- Читать далее "Исследование кожных рисунков рук. Оценка дерматоглифического рисунка рук"


Оглавление темы "Диагностика эндокринных нарушений в гинекологии":
  1. Проба с кортизоном, дексаметазоном. Проба с метапироном
  2. Гормональные пробы у женщин в гинекологии. Проба с прогестероном, хорионическим гонадотропином
  3. Проба с эстроген-гестагенными препаратами. Тест с кломифеном
  4. Пробы для выявления причин гирсутизма - вирильного синдрома. Тесты при гиперандрогении
  5. Диагностика функционального (эндокринного) бесплодия
  6. Цитогенетические исследования в гинекологии. Оценка хромосом клеток женщины
  7. Оценка полового хроматина в клетках. Показания к исследованию хроматина в гинекологии
  8. Метакарпальный синдром. Дерматоглифические показатели врожденной патологии
  9. Исследование кожных рисунков рук. Оценка дерматоглифического рисунка рук
  10. Физиология полового развития девочек: возраст и изменения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта