MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Гормональные пробы у женщин в гинекологии. Проба с прогестероном, хорионическим гонадотропином

Функциональные пробы с гормонами основаны на учете тех специфических реакций, которые вызывает введение в организм того или иного экзогенного гормона. Применяемые в клинической практике пробы могут быть объединены в соответствии с механизмом биологического эффекта того или иного гормона в три группы: пробы на стимуляцию, пробы на подавление и пробы на избирательность действия гормона [Хейфец С. Н.]. Особенно часто необходимость в проведении гормональных проб возникает у больных с аменореей и разно образными проявлениями вирильного синдрома.

При обследовании больных аменореей после исключения гиперпролактинемии рекомендуется такая последовательность проведения гормональных проб: 1) с прогестероном; 2) с эстрогенами и гестагенами; 3) с гонадотропными препаратами; 4) с кломифеном; 5) с введением синтетического ЛГ—РГ. По наблюдениям Nakano и соавт., применение подобной схемы обследования помогает в диагностике и определений методов патогенетического лечения аменореи. Подробное изложение отдельных гормональных проб приводится в обзорах С. Н. Хейфеца, Г. Ф. Хрусталевой и соавт. и др.

Пробу с прогестероном чаще применяют для уточнения уровня эстрогенных влияний у больных с аменореей. Проба считается положительной, если через 5—8 дней после внутримышечного введения прогестерона в течение 4—8 дней (общая доза 40—100 мг) у обследуемой появляется менструальноподобна» реакция. При дисфункциональном кровотечении проба считается положительной, если отмечается остановка кровотечения непосредственно после введения прогестерона [П. Чамов, С. Станев, С. Н. Хейфец].

гормональные пробы у женщин

Снижение или отсутствие реакции эндометрия на прогестерон свидетельствует о наличии слабой эстрогенной стимуляции или о повреждении и ареактивности эндометрия. Вместе с тем положительная проба с прогестероном дает возможность исключить маточную форму аменореи и указывает на достаточную эстрогенную активность яичников. В то же время проба может быть положительной вне зависимости от преимущественно яичникового или гипоталамо-гипофизарного происхождения аменореи.

Проведение пробы с хорионическим гонадотропином способствует уточнению генеза ановуляции, т. е. выявлению первично-яичниковых нарушений или недостаточности лютеинизирующей функции гипоталамо-гипофизарной системы. Хорионический гонадотронин назначают в течение 5 дней внутримышечно по 2000 ЕД или хориогонин по 1500 ЕД при ненарушенном ритме менструаций с 12—14-го дня, при гипоменструальном синдроме — независимо от времени менструального цикла.

Результаты оценивают по повышению содержания прогестерона в сыворотке крови, уровня экскреции прегнандиола с мочой, уровня базальной температуры или с помощью кольпоцитограммы и изучения особенностей секреции шеечной слизи. Показателем пробы служит также появление менструальноподобного кровотечения спустя 8—14 дней после отмены препарата. Проба с хорионическим гонадотропином может осуществляться, так же как и проба с прогестероном, лишь при наличии достаточно высокого уровня эстрогенных влияний и адекватной чувствительности яичников к ЛГ. При наличии аменореи у больных с атрофичным типом влагалищного мазка пробу с гонадотропинами начинают с 3—5 инъекций через день по 500— 1000 ME гонадотропного гормона с фолликулостимулирующсй активностью.

После этого вводят в указанных дозировках хорионический гонадотропин, обладающий преимущественно лютеинизирующей активностью. Наступившая менструальноподобная реакция свидетельствует о неизменной реакции яичников при гипофизарной недостаточности. Отсутствие менструальнолодобного кровоотделения является признаком недостаточности яичников (аменорея яичникового генеза).

- Читать далее "Проба с эстроген-гестагенными препаратами. Тест с кломифеном"


Оглавление темы "Диагностика эндокринных нарушений в гинекологии":
  1. Проба с кортизоном, дексаметазоном. Проба с метапироном
  2. Гормональные пробы у женщин в гинекологии. Проба с прогестероном, хорионическим гонадотропином
  3. Проба с эстроген-гестагенными препаратами. Тест с кломифеном
  4. Пробы для выявления причин гирсутизма - вирильного синдрома. Тесты при гиперандрогении
  5. Диагностика функционального (эндокринного) бесплодия
  6. Цитогенетические исследования в гинекологии. Оценка хромосом клеток женщины
  7. Оценка полового хроматина в клетках. Показания к исследованию хроматина в гинекологии
  8. Метакарпальный синдром. Дерматоглифические показатели врожденной патологии
  9. Исследование кожных рисунков рук. Оценка дерматоглифического рисунка рук
  10. Физиология полового развития девочек: возраст и изменения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта