MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Оценка функции гипофиза, гипоталамуса и размеров турецкого седла. Проба на толерантность к глюкозе (углеводам)

Вместе с тем на следующем этапе объективного исследования с целью уточнения патогенеза заболевания, особенно при тяжелых нарушениях менструальной функции, изучают функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы и оценивают психический статус больных. Кроме обычного неврологического исследования, уточнению степени вовлечения в патологический процесс гипоталамо-гипофизарных структур способствуют проведение электроэнцефалографических исследований, проб на толерантность к углеводам, рентгенологическое исследование области турецкого седла и других костей черепа.

При изучении функционального состояния гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы вспомогательное значение имеют данные рентгенографии области турецкого седла, которые позволяют косвенно получить представление о величине гипофиза и, следовательно, о его функции [Юлес М., Холло И., Мануйлова И. А., Моисеева Е. Н. и др.]. Не всегда существует строгий параллелизм между величиной турецкого седла и функцией гипофиза, однако обнаружение изменений его контуров и деформаций, по мнению ряда авторов, может свидетельствовать о «рентгенологических последствиях» патологических изменений функции нейроэндокринной системы.

И. А. Мануйлова провела наблюдения у женщин после выключения функции яичников и выявила зависимость между изменениями со стороны четырехугольной пластинки, задних клиновидных отростков, состояния спинки турецкого седла и др. и тяжестью гипоталамических нарушений.

Для получения объективных данных о форме и размерах гипофиза рентгенологическое исследование нужно проводить в строго определенном положении. Для оценки турецкого седла характеризуют его форму и величину, ширину входа, костную структуру стенок, контуры. Установлен также параллелизм между вертикальным и сагиттальным размерами. Рентгенографию турецкого седла производят на расстоянии 1 м от фокуса трубки до пленки, так как при этом достигается наименьшее искажение его истинного размера.
При расстоянии в 60 см, принятом некоторыми авторами, размер турецкого седла искажается в большей степени.

оценка гипофиза

Для снимка голову больного укладывают строго параллельно пленке и пучок луча центрируют на середину линии, соединяющей наружный угол глаза и слуховой проход. Для правильной оценки рентгенологической картины турецкого седла определяют его размер — наибольший, переднезадний или сагиттальный, соединяющий наиболее отдаленные точки между передней и задней стенкой, вертикальный и глубину турецкого седла. Последняя соответствует высоте перпендикуляра, восстановленного к касательной, проведенной к середине дна до межклиновидной линии, соединяющей средние п задние клиновидные отростки.

Размер турецкого седла следует оценивать только в сопоставлении с размером черепа. Принято считать физиологической длину черепа 18—19 см, однако имеются данные об ее колебании от 17,5 до 20,5 см. При нормальном размере черепа турецкое седло считается неизмененным, если нереднезадний размер соответствует 12—15 мм и глубина составляет 9—12 мм (на снимках, произведенных в стандартных условиях). При производстве рентгеновских снимков на расстоянии 1 м за нормальный размер турецкого седла можно условно принять переднезадний — от 9 до 12 мм, а глубину — от 8 до 9 мм.

Турецкое седло больше или меньше этого размера следует считать уменьшенным или увеличенным. При изучении рентгеновских снимков обращают внимание на непрерывность и четкость контуров, состояние костной структуры (остеопороз спинки), проводят сравнительное изучение толщины затылочной, теменной и лобной костей. Согласно исследованиям И. А. Мануйловой и Е. Н. Моисеевой, толщина затылочной кости, измеренная у здоровых женщин на 2 см выше затылочного бугра, составляет 8,2±1,22 мм, а после кастрации наблюдается утолщение ее почти в 2 раза — до 12,8±3,57 мм.

При проведении проб на толерантность к углеводам обследуемой дают натощак 50 г глюкозы в 200 мл теплой воды с исследованием гликемического профиля в постели через 15, 30, 60, 90, 120 и 150 мин после сахарной нагрузки.

Оценку показателей интенсивности алиментарной гликемии проводят по: 1) времени и достижению максимального уровня сахара в крови; 2) продолжительности гипергликемической фазы; 3) интенсивности алиментарной гипергликемии, т. е. по отношеню (в процентах) среднего повышенного после нагрузки углеводами уровня сахара в крови к его исходной величине. При выявлении отклонений от нормы применяют дополнительно пробы с инсулином и адреналином.

- Читать далее "Оценка обызвествления твердой мозговой оболочки - эндокраниоза, функции щитовидной железы у женщин"


Оглавление темы "Обследования при нарушениях менструального цикла":
  1. Возможности функциональной диагностики в гинекологии. Точность определения даты овуляции
  2. Сбор гинекологического анамнеза у женщин
  3. Оценка развития волосяного покрова. Оценка молочных желез у женщины
  4. Какой рост нормальный для женщины? Антропометрия и оценка телосложения
  5. Оценка формирования скелета у девушек. Морфограмма и пубертограмма
  6. Оценка органов при гинекологическом осмотре. Кульдоскопия, лапароскопия, геникография в гинекологии
  7. Оценка функции гипофиза, гипоталамуса и размеров турецкого седла. Проба на толерантность к глюкозе (углеводам)
  8. Оценка обызвествления твердой мозговой оболочки - эндокраниоза, функции щитовидной железы у женщин
  9. Супраренорентгенография и ее методика. Водная нагрузка - проба Торна
  10. Проба с кортикотропином, адреналином. Оценка функции коры надпочечников при нарушениях менструального цикла
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта