Изменение состава крови у женщин. Тромбоциты и эозинофилы крови в ходе менструального цикла
Для определения функции яичников довольно широко пользуются изучением состава форменных элементов, белков и др. Эти показатели подвергаются закономерным сдвигам в соответствии с фазами менструального цикла.
Установлено, что к середине менструального цикла увеличивается количество лейкоцитов. Повышается содержание тромбоцитов, эритроцитов (осмотическая резистентность их снижается), гемоглобина, а также общего белка и его фракций. К началу менструации наступают обратные сдвиги — снижается содержание эритроцитов (осмотическая резистентность их повышается), тромбоцитов, лейкоцитов,
понижаются процент гемоглобина, общее количество белка и белковых фракций и др. Описанные сдвиги наиболее отчетливы во время овуляции и менструации и используются для суждения о происшедшей овуляции [Орро, Albertazzi, Ferris et al.].
Наибольшее распространение получил тест с определением числа тромбоцитов и эозинофилов в периферической крови.
Методика определения тромбоцитов. Кровь для исследования берут натощак из мочки уха и общепринятым способом определяют число тромбоцитов. В первой фазе менструального цикла содержание тромбоцитов нарастает до 11—14-го дня, а к концу этого цикла, наоборот, снижается.
При систематическом обследовании женщин с правильным двухфазным менструальным циклом выявлены статистически достоверные сдвиги содержания тромбоцитов. Средние показатели но дням менструального цикла оказались следующими: 1-й день—161000, 2-й—172000, 4-й — 193000, 6-й—196 000, 8-й —214 000, 10-й —209 000, 12-й —203 000, 14-й —205 000, 16-й—199 000, 18-й—194 000, 20-й—194 000, 22-й—189 000, 24-й—181000, 26-й—172 000, 28-й—161 000, 30-й—146 000 в 1 мм3. Кривая содержания тромбоцитов имеет два пика — на 8-й и 14-й день.
Статистически достоверными оказались различия между 1-м и 2-м, 8-м и 14-м днем и между 8—14-м и 26—30-м днем. При сопоставлении с кривой базальной температуры установлено, что второй пик кривой содержания тромбоцитов совпадает с повышением базальной температуры.
В настоящее время циклические колебания содержания тромбоцитов связывают с проявлениями циклических нервно-вегетативных влияний в организме женщины в соответствии с фазами менструального цикла.
Эозинофильный тест используется для оценки функции яичников в связи с тем, что содержание эозинофилов в периферической крови претерпевает циклические колебания в соответствии с фазами менструального цикла.
Методика определения эозинофилов. Содержание эозинофилов в 1 мм3 крови определяют в 11—12 ч дня. Кровь набирают в меланжер для лейкоцитов и разводят в 10 раз раствором эозина в следующей прописи: 1% эозина 2,5 мл, ацетона 2,5 мл, дистиллированной воды 50 мл. После тщательного размешивания и фильтрования раствор пригоден к употреблению в течение 15 дней. Осторожно смешивают кровь с раствором эозина в меланжере в течение 3 мин, после чего дважды с заполнением камеры производят счет эозинофилов в камере Фукса - Розенталя. Эозинофилы обнаруживают по отчетливым красноватым опалесцирующим включениям.
Расчет: Количество эозинофиловв 1 мм3 крови = количество сосчитанных эозинофилов X 10/3,2.
В первой фазе менструального цикла отмечается большее количество эозинофилов; начиная со дня овуляции число эозинофилов в периферической крови постепенно снижается. На 11—15-й день менструального цикла содержание эозинофилов равно соответственно 6%, 10%, 11% и 12%, на 16—19-й день (при двухфазной кривой баз'альной температуры)—9%, 7%, 5% и 4%.
Для выяснения причин снижения количества эозинофилов во время исследований вводились половые гормоны. Установлено, что масляный раствор эстрогенов (1 мг) вызывает повышение числа эозинофилов, а прогестерон (20 мг) — его снижение.
Сдвиги в содержании эозинофилов в периферической крови на протяжении менструального цикла объясняются главным образом влиянием АКТГ. Это показывают наблюдения с введением АКТГ и последующим определением микрометодом в плазме крови 17-ОКС, содержание которых в крови достигает максимума к моменту овуляции [Pepper, Lindsay].
