Определение содержания глюкозы в содержимом влагалища и шейки матки
Определение содержания глюкозы в содержимом влагалища и шеечного канала является также одним из непрямых тестов для установления дня овуляции.
С этой целью специальный аппликатор из пластмассы с хлопчатобумажным, импрегнированным энзимом глкжозо-оксидазой конусом, помещают в шеечный канал матки на глубину 2 см или в задний свод влагалища на 5 мин, после чего извлекают и сразу же оценивают. При соприкосновении с воздухом и светом цвет аппликатора меняется, поэтому сравнение получаемого окрашивания с колориметром (цветная колонка, 7 стандартов) следует проводить в пределах первых минут после извлечения.
Результаты исследований [Sequy, Sergent, Siegler, Birnberg et al.] показали, что циклические колебания в содержании глюкозы в шейке матки и влагалище происходят параллельно колебаниям эстрогенного уровня. У некоторых больных совпадения были доказаны при осмотре яичников во время чревосечения. Вместе с тем Birnberg и соавт. пришли к заключению, что процентное содержание глюкозы выше в содержимом влагалища по сравнению с шейкой матки.
Было также установлено, что первые признаки выделения глюкозы железами эндометрия обнаруживаются в конце 2-й недели менструального цикла, перед овуляцией. В связи с этим описываемый тест дает лучшую корреляцию с прозрачностью и текучестью шеечной слизи (так как отражает колебания уровня эстрогенных влияний), чем с кривой базальной температуры, которая более тесно связана с продукцией прогестерона и соотношениями между эстрогенами и прогестероном.
Было доказано, что внутришеечный тест основан на контакте смоченного энзимом тампона со слизистой оболочкой шеечного канала, а не с шеечной слизью, и установлено, что шеечный и влагалищный тесты выявляют различные закономерности. Так, ко времени овуляции содержание глюкозы в слизистой оболочке шеечного канала при определении с помощью упомянутых специальных индикаторов соответствует 0,5%, а в содержимом влагалища превышает 2%. Подтверждением этого служат положительные тесты на глюкозу в содержимом влагалища и у женщин, подвергавшихся гистерэктомии с интактны-ми яичниками.
В противоположность данным, полученным при обследовании шейки матки, в содержимом влагалища обнаруживается глюкоза в течение всего менструального цикла; типичная картина характеризуется повышением ее содержания ко времени овуляции и вторым повышением на 24—25-й день менструального цикла, т. е. ко времени второго пика образования эстрогенных гормонов.