MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Скрытое межменструальное (овуляторное) кровотечение. Определения липоидов во влагалищном содержимом

Наряду с изучением изменений клеточного состава влагалищного содержимого и физико-химических свойств шеечной слизи для определения циклических колебаний в состоянии половой системы у женщин могут быть использованы и другие тесты — определение скрытого межменструального кровотечения путем выявления количества гемоглобина, липоидов и глюкозы в содержимом влагалища.

Скрытое межменструальное кровотечение (овуляторное) выявляется с помощью современных высокочувствительных проб на определение гемоглобина в содержимом влагалища у 90% женщин с правильным менструальным циклом.

Исследование производят при помощи модифицированного теста Грегерсена. В 5 мл ледяной уксусной кислоты незадолго до проведения исследований растворяют 25 мг солянокислого бензидина и 200 мг перекиси бария и хранят в темной стеклянной банке. Деревянную палочку с ватным тампоном на конце вводят во влагалище легким вращательным движением и извлекают наружу. На ватный тампон помещают 1—2 капли реактива, вращая при этом палочку для равномерного пропитывания ваты. При положительной реакции на гемоглобин в течение 15 с появляется голубовато-зеленоватая окраска, при отсутствии же в содержимом влагалища гемоглобина окрашивания не наступает.

У женщин с нормальным менструальным циклом признаки скрытого межменструального кровотечения выявляются через несколько дней после овуляции. Оно продолжается 1—4 дня. Появление скрытого межменструального кровотечения связывают с изменением гормональных соотношений в организме женщины в момент овуляции, в частности с нарастанием выделения прогестерона на фоне снижения эстрогенной активности.

Наличие же в содержимом влагалища эритроцитов, возможно, является следствием экстравазации их из сосудов эндометрия. У некоторых женщин в этом периоде наблюдаются заметные кровянистые выделения из половых путей, нередко сопровождающиеся болевыми ощущениями внизу живота. По мнению Е. И. Кватера, это указывает на некоторые нарушения в менструальном цикле и встречается также при отсутствии овуляции.

липоиды во влагалищном содержимом

Использование данных количественного определения липоидов во влагалищном содержимом для диагностики функции яичников основано на установленном факте закономерных колебаний содержания липоидов в клетках влагалищного эпителия в соответствии с фазами менструального цикла.

Для определения количества липоидов во влагалищном содержимом разработан микрометод, дающий возможность количественного определения и разделения внутри- и внеклеточно расположенных липоидов [Entschev]. После обработки влагалищного содержимого 50% раствором хлористоводородной кислоты липоиды извлекают эфиром и хлороформом и определяют гравиметрическим методом.

Методика. После введения влагалищного зеркала маленькой металлической ложечкой с длинной ручкой собирают содержимое со стенок влагалища, помещают в обезжиренный мерный стаканчик, взвешивают и добавляют равное по массе количество 50% раствора хлористоводородной кислоты. Если при этом общий объем субстрата окажется меньше 5 мл, то на следующий день повторно берут материал и добавляют к первой порции. К точно измеренному количеству содержимого влагалища, разведенного хлористоводородной кислотой, добавляют 1 мл 50% раствора хлористоводородной кислоты и растирают в фарфоровой чашечке для разрушения клеток. Помещают в пробирку с обратным холодильником в виде стеклянной трубочки, в течение получаса держат на водяной бане и охлаждают под струей проточной воды.

Пробирку с сухим остатком споласкивают вначале 5 мл дистиллированной воды, затем 5 мл эфира и поочередно сливают в сосуд емкостью 50 мл. К раствору добавляют 10 мл эфира, встряхивают в течение 5 мин и оставляют стоять, после чего нижний слой удаляют и всю процедуру повторяют дважды с 5 мл эфира. Экстракт, полученный описанным способом, пропускают через предварительно обезвоженный сульфатом натрия фильтр и помещают для высушивания в термостат при 37 °С.

Для получения более чистого экстракта липоидов сухой остаток растворяют в 5 мл хлороформа, энергично встряхивают в делительной воронке и снова удаляют нижний слой. Добавляют повторно 5 мл хлороформа, фильтруют и снова высушивают в термостате. Сухой остаток взвешивают и проводят расчет количества липоидов на 1 мл влагалищного содержимого.

При раздельном определении вне- и внутриклеточно расположенных липоидов содержимое влагалища, смешанное с 50% раствором хлористоводородной кислоты, центрифугируют в течение 10—15 мин при 1000— 1500 об/мин, удаляют нижний слой клеток и затем описанным выше способом устанавливают содержание внеклеточных липоидов во влагалищном содержимом.

В первой фазе нормального менструального цикла среднее количество экстрагированных с помощью микрометода липоидов колеблется от 2 до 10 мг/мл. В лютеиновой фазе менструального цикла содержание липоидов увеличивается почти в 2 раза. Момент повышения уровня кривой содержания липоидов является признаком происшедшей овуляции.
Метод количественного определения содержания липоидов во влагалищном секрете позволяет с достаточной достоверностью установить наличие фазы менструального цикла.

- Читать далее "Определение содержания глюкозы в содержимом влагалища и шейки матки"


Оглавление темы "Методы исследований в гинекологии":
  1. Цитометрия клеток влагалищного эпителия. Значение кольпоцитограммы
  2. Цитологическое исследование осадка мочи - уроцитограмма
  3. Изменение секреции шеечной слизи. Состав и количество слизи шейки матки - феномен зрачка
  4. Феномен листа папоротника. Техника взятия мазка слизи шейки матки
  5. Исследование слизи носа у женщин. Истмогистерография
  6. Скрытое межменструальное (овуляторное) кровотечение. Определения липоидов во влагалищном содержимом
  7. Определение содержания глюкозы в содержимом влагалища и шейки матки
  8. Определение содержания аскорбиновой кислоты в моче
  9. Изменение состава крови у женщин. Тромбоциты и эозинофилы крови в ходе менструального цикла
  10. Внутрикожные пробы с половыми стероидными гормонами. Реакция на эстрадиол
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта