Изменение секреции шеечной слизи. Состав и количество слизи шейки матки - феномен зрачка
На протяжении менструального цикла физико-химические свойства и количество шеечной слизи подвержены определенным циклическим колебаниям. Это послужило основой для изучения особенностей шеечной секреции в качестве тестов функциональной диагностики яичников.
В состав шеечной слизи входят свободные аминокислоты, полисахариды (глюкоза, галактоза, фруктоза, манноза, гексозамин), холестерин, липоидный фосфор. Жидкая часть секрета шеечных желез образуется из плазмы крови, а хлорид натрия и другие электролиты выделяются железами шеечного канала. Хлориды натрия составляют около 97%, белковые вещества — 0,77% ее состава.
Общее количество слизи в шеечном канале колеблется в разные фазы менструального цикла от 60—90 до 200— 700 мг/сут с максимальным количеством на 12—16-й день. К середине менструального цикла нарастает концентрация хлоридов, сахара и повышается рН шеечной слизи. К моменту овуляции появляется так называемый феномен текучести шеечной слизи. Закономерно меняется также содержание глюкозорасщепляющих ферментов.
По наблюдениям Bompiani и соавт., масса сухого остатка отделяемого шеечного канала остается постоянной на протяжении менструального цикла и составляет в среднем 15 мг. Назначение эстрогенов здоровым женщинам приводит к увеличению количества секрета, но не меняет содержания сухого остатка в нем. Под влиянием экзогенного прогестерона или синтетических прогестинов количество шеечного секрета уменьшается, но вязкость его увеличивается.
Изменение секреции шеечной слизи в соответствии со степенью эстрогенной насыщенности организма в менструальном цикле легло в основу феномена «зрачка» — одного из наиболее доступных клинических тестов деятельности яичников
По наблюдениям О. А. Голубевой, на 8—9-й день менструального цикла наружное отверстие шеечного капала расширяется и в нем появляется стекловидная прозрачная слизь. В последующие дни менструального цикла происходит дальнейшее постепенное расширение (зияние) наружного маточного зева и увеличивается количество шеечной слизи. К моменту овуляции диаметр наружного зева шейки матки достигает 1/4 или 1/3 см. После овуляции зияние наружного зева постепенно уменьшается и симптом «зрачка» исчезает на 20— 25-й день менструального цикла.
Описаный феномен получил название симптома «зрачка» вследствие того, что при естественном и особенно при искусственном освещении зияющий наружный зев напоминает темный зрачок глаза. Небольшое зияние наружного отверстия шейки матки обозначается +, среднее ++, а максимальное зияние до 1/4-1/3 см в диаметре, обнаруживаемое в срок овуляции, + + + .
Согласно современным данным, возникновение симптома «зрачка» связано не только с увеличением количества шеечной слизи, но и с изменением тонуса шейки матки.
