Норма андрогенов в женском организме. Значение определения гормонов в гинекологии
Содержание андрогенов в сыворотке крови при определении радиоиммунологическими методами у здоровых женщин характеризуется определенным постоянством и составляет для тестостерона 44±10 нг на 100 мл, для андростендиона 184±47 нг на 100 мл, ДЭА — 551 ±76 нг/100 мл [Vermeulen, Verdonck], тогда как верхние пределы нормальных концентраций этих гормонов <60 нг/100 мл, <300 нг/100 мл и <600 нг/100 мл.
Показатели же выделения с мочой тестостерона подвержены циклическим колебаниям (5—10 мкг/сут в первой фазе менструального цикла, 20 мкг/сут в период овуляции) с последующим понижением и значительным нарастанием (до 30 мкг/сут) на 26—30-й день менструального цикла. Ко времени менструации уровень выделения с мочой тестостерона заметно снижается.
Для уточнения источника гиперандрогении при гирсутизме используют определение тестостерона и андростендиона в венозной крови, оттекающей от яичников и надпочечников, получаемой с помощью двусторонней катетеризации через бедренную вену обеих яичниковых и надпочечниковых вен, в том числе и после нагрузок дексаметазоном и хориогонином [Farber et al.].
Как видно из представленных данных, введение в клинику радиоиммунологических гормональных исследований, повлекшее за собой развитие нового этапа гинекологической эндокринологии, существенно расширило представление о биологических закономерностях, определяющих менструальный цикл, и открыло новые, значительно более совершенные возможности его диагностики. В связи с этим закономерно возникает вопрос о диагностической ценности рутинных методов определения половых гормонов в моче по сравнению с информацией, получаемой на основании определения концентрации их в сыворотке крови.
Подобное сопоставление, проведенное Horsky и соавт. у здоровых женщин с правильным двухфазным циклом, выявило однотипный характер кривых, хотя динамические изменения уровней экскреции с мочой половых гормонов выражены менее отчетливо и труднее улавливаются быстрые сдвиги в их концентрации. Проведенные исследования позволили авторам прийти к заключению, что рутинные методы определения суммарных эстрогенов, их фракций и прегнандиола в моче не теряют своей значимости для широкой клинической практики.
Наряду с этим, особенно в повседневной клинической практике в амбулаторных условиях, применяют разнообразные тесты, основанные, кроме непосредственного определения продукции и уровня выделения с мочой половых стероидных гормонов, на изучении возникающих под их влиянием циклических изменений в гормонально-зависимых отделах половой системы — эндометрии, содержимом и слизистой оболочке шеечного канала, влагалищном эпителии. Косвенное представление о деятельности яичников дают также показатели функциональной активности других систем женского организма — клеточного состава и некоторых показателей биохимического спектра периферической крови, абдоминально-вагинального электропотенциала и др.
Наиболее употребительны приводимые ниже тесты функции яичников.
Учебное видео андрогены в норме и при патологии у женщин, мужчин
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.