MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Раствор глюкозы для растяжения полости матки. Маннитол и гискон для растяжения полости матки

В клинической медицине 5% раствор глюкозы (декстроза) применяют для регидратации и дезинтоксикации. Декстроза является изотоническим раствором, поэтому хорошо смешивается с кровью, не оказывает раздражающего действия на ткани и быстро выводится из сосудистой системы. По оптическим свойствам декстроза идентична 0.9% раствору хлорида натрия. Однако в отличие от последнего не содержит электролиты, что позволяет использовать раствор для резектоскопии.

В литературе широко обсуждалась целесообразность применения декстрозы для гистерорезектоскопии. С точки зрения ряда авторов, 5% раствор глюкозы может быть причиной развития гипергидратации и, следовательно, гипонатриемии. Вместе с тем, в наших исследованиях зарегистрирован лишь один случай преходящей гипонатриемии, возникшей в послеоперационном периоде, причем со слабовыраженной клинической симптоматикой (слабость, беспокойство, тахикардия до 110 уд/ мин).

Маннитол для растяжения полости матки

Маннитол является шестиатомным спиртом, относится к группе сахаров. Маннитол не воздействует на клубочковую фильтрацию и отличается коротким периодом полураспада. Более того, 5% раствор маннитола имеет осмолярность 274 мосм/л, достаточно близкую к осмолярности сыворотки крови (280 мосм/ л). Короткий период полураспада, отсутствие влияния на клубочковую фильтрацию, осмолярность, идентичная сыворотке крови - в совокупности послужили основанием для включения 5% раствора маннитола в группу «идеальных» сред растяжения. Вместе с тем, повышенная вязкость раствора способствует образованию на поверхности электрода плотного налета, появление которого затрудняет проведение операции.

Сорбитол имеет структуру, схожую с маннитолом (оба соединения содержат шесть углеродистых групп), однако их ме таболизм существенно отличается: сорбитол разрушается до глюкозы и фруктозы, в то время как маннигол в небольших концентрациях полностью метаболизируется.

Цитал является смесью 2.7% раствора сорбитола и 0.54% раствора маннитола. Возможно, это соединение обладает достоинствами «идеальной» среды растяжения полости матки, так как сорбитол характеризуется высокой прозрачностью, низкой вязкостью (не образует плотного налета на поверхности инструментов), а маннитол стимулирует диурез при перегрузке объема жидкости - т.е. обеспечивает профилактику гипонатриемии.

гистероскопия

Гискон для растяжения полости матки

Гискон (декстран-70) имеет молекулярную массу 70000 и является смесью 32% раствора декстрана в 10% растворе глюкозы. Гискон характеризуется высокой вязкостью, низкой оптической плотностью (рефракционный индекс гискона составляет 1.39), не проводит электричество и не смешивается с кровью. Среди других преимуществ гискона как среды контрастирования полости матки следует выделить: а) меньший расход жидкости во время гистерорезектоскопии в сравнении с низкомолекулярными соединениями; б) низкий риск интравазации (благодаря высокой молекулярной массе); в) удлиненный период оптической «ясности», поскольку гискон не смешивается с кровью.

Вместе с тем, гискон не лишен и недостатков:
во-первых, из-за высокой вязкости гискона крайне сложно обеспечить постоянный отток жидкости из полости матки;
во-вторых, несмешавшая-ся с декстраном кровь (множественные нитеобразные или хлопьевидные структуры) затрудняет визуализацию эндометрия, стенок полости матки, а также устьев маточных труб;

в-третьих, гискон образует плотный налет на поверхности инструментов, что не только затрудняет проведение операции, но и оказывает неблагоприятное воздействие на инструменты: сразу после гистероскопии с использованием гискона в качестве среды растяжении необходимо тщательно промыть в горячей воде телескоп, тубус телескопа (особенно стопорные краны), соединительные шланги.

Гискон является гидрофильным веществом и при проникновении в кровь способен увеличивать объем циркулирующей жидкости, но крайней мере, в шесть раз. В литературе описаны случаи некардиогенного отека легких, возникшего после гистероскопии с применением декстрана-70. Предполагается, что гискон может оказывать прямое токсическое воздействие на легочные капилляры, приводящее к экстравазации и внутритканевому отеку легких. R.Jedeikin et al. наблюдали такие осложнения внутриполостной инфу-зии гискона во время гистероскопии, как диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия и респираторный дистресс-синдром. Более того, среди осложнений внутриполостной инфузии декстрана-70 отмечены анафилактичекие реакции с летальным исходом, риск развития которых варьирует в пределах 0.008-0.069%.

- Читать далее "Расход жидкости при гистерорезектоскопии. От чего зависит расход жидкости при гистерорезектоскопии?"


Оглавление темы "Подготовка к гистероскопии":
1. Инструменты для гистероскопии. Телескоп для гистероскопии
2. Функции микрогистероскопа. Условия визуализация эндометрия
3. Гистерорезектоскопы. Функции резектоскопа в гинекологии
4. Электрохирургическое оснащение в гинекологии. Аппарат для инстилляции жидкости
5. Источник света в гистероскопии. Эндовидеокамера в гинекологии
6. Среды для растяжения полости матки. Требования к среде для растяжения полости матки
7. Углекислый газ для растяжения полости матки. Свойства углекислого газа для растяжения полости матки
8. Изотонический раствор для растяжения полости матки. Глицин для растяжения полости матки
9. Раствор глюкозы для растяжения полости матки. Маннитол и гискон для растяжения полости матки
10. Расход жидкости при гистерорезектоскопии. От чего зависит расход жидкости при гистерорезектоскопии?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта