Электрохирургическое оснащение в гинекологии. Аппарат для инстилляции жидкости
Известные модификации электродов для гистерорезектоскопии классифицируют по типу их рабочей (деструктирующей) поверхности: петля, шар, бочонок, остроконечный, игла, ролик, шип и др.. Электроды типа «петля» предназначены для резекции подслизистых узлов миомы и полипов эндометрия. Игольчатый и остроконечный электроды применяют для рассечения внутриматочных перегородок или синехий. Для аблации эндометрия используют петлю, шар, бочонок, ролик, шип или их комбинацию.
Помимо петли перечисленные электроды обеспечивают широкую коагуляционную поверхность, что способствует уменьшению продолжительности операции. Более того, риск перфорации матки электродами с широким основанием практически сведен к нулю, поэтому их применяют для деструкции слизистой в проекции трубных углов и боковых стенок матки.
Несомненно, в оперативной эндоскопии немаловажное значение отводится электрохирургическому оснащению. Основные требования, предъявляемые к техническим характеристикам электрохирургического аппарата для гистерорезектоскопии - высокая выходная мощность в монополярном режиме (не менее 100 Вт при нагрузке 500 Ом) и возможность плавной регуляции выходной мощности.
Электрохирургический блок «Autocon-200» («Kail Storz») предназначен как для моно-, так и биполярной электрокаутеризации (таким образом, может применяться в различных областях хирургии). Имеет несколько режимов - «резание», «коагуляция», «резание + коагуляция». Управление режимами производится со сдвоенной ножной педали; кроме этого, предусмотрена автоматическая регуляция выходной мощности. Три стандартных режима каутеризации (слабый, умеренный, сильный) значительно облегчают ход операции.
Аппарат снабжен функциями «автостарт» и «автостоп», что позволяет использовать его в микрохирургии; нейтральный электрод соединен с клеммой «заземление», обеспечивая тем самым безопасность пациента. Максимальная выходная мощность в режиме резания - 200 Вт при нагрузке 500 Ом; в режиме монополярной коагуляции 120 Вт при нагрузке 350 Ом; в режиме биполярной коагуляции - 120 Вт при нагрузке 125 Ом.
Аппарат для инстилляции жидкости
В наших исследованиях контроль растяжения полости матки осуществляется с помощью аппарата Hamou (HAMOU ENDOMA T, «Karl Storz»). HAMOU ENDOMAT -комбинированный аппарат для ирригации и аспирации. Особенности конструкции этого аппарата предусматривают:
- электронный мониторинг процессов аспирации и ирригации, обеспечивающий высокую точность скорости и давления потока жидкости;
- оптимальные условия для визуального контроля давления и объема инстиллируемой жидкости;
- возможность занесения постоянных величин давления аспирации и ирригации, скорости потока жидкости в "память" прибора для последующего их извлечения;
- плавную регуляцию скорости потока жидкости (в режиме «гистероскопия» - 0-500 мл/мин) и давления ее поступательного движения (в режиме «гистероскопия» - 0-200 мм рт.ст).
Возможно, единственный недостаток HAMOU EN DOMA T, как впрочем, и других аналогичных приборов - отсутствие мониторинга внутриматочного давления. Однако достоверно известно, что при скорости потока жидкости в пределах 50-200 мл/мин внутриматочное давление не превышает 80 мм рт.ст.
