MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Брюшина женского таза. Связки женского тазового дна.

В нижних отделах париетальная брюшина на расстояние 1 см не доходит до паховых связок, образуя клетчаточное пространство, вмещающее наружные подвздошные сосуды. Здесь же, брюшина образует несколько складок: средняя (plica umblicalis mediana) содержит заросший мочевой проток (urachus), направляющийся от верхушки мочевого пузыря к пупочному кольцу. Латеральнее расположены складки (pl. umblicalis medialis), содержащие облитерированные пупочные артерии, отходящие от a. iliaca inlerna.
Еще латеральнее располагаются pl. umblicalis lateralis, в которых проходят нижние надчревные сосуды. Складки брюшины образуют паховые ямки. Латеральная расположена кнаружи от pl. umblicalis lateralis над внутренним отверстием пахового канала, куда входит круглая связка матки. Медиальная паховая ямка — слепое углубление, так же, как и надпузырная ямка, находящаяся между срединной и медиальной пупочной складкой.

Париетальная брюшина, переходя с передней брюшной стенки на органы таза, покрывает сверху мочевой пузырь. Далее брюшина переходит на переднюю поверхность перешейка и тела матки, где образует небольшое пузырно-маточ-ное углубление. Дно выемки составляет горизонтально расположенная пузырно-маточная складка. Покрывая переднюю стенку и дно матки, брюшина переходит на заднюю поверхность тела матки, надвлагалищную часть шейки матки и покрывает часть заднего свода влагалища (на протяжении 1,5—2 см), после чего брюшина поднимается вверх и покрывает переднюю и боковые стенки верхней трети прямой кишки.
В пространстве между задней стенкой матки и прямой кишкой брюшина, покрывая прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки, образует две продольные прямокишечно-маточные складки. Эти складки ограничивают с боков наиболее глубокую брюшинную выемку — прямокишечно-маточное (дугласово) пространство.

Матка имеет парные связки: широкие, кардинальные, круглые и крестцово-маточные.
Широкие связки матки состоят из переднего и заднего листка брюшины, которые идут от латеральных краев матки к стенкам таза. Наиболее высокая часть широких связок — дупликатура брюшины, в ней расположены маточные трубы. Внутренние 2/3 верхнего края широкой связки матки образуют мезосальпинкс (брыжейку маточных труб). Наружная треть верхнего края широких связок матки, которая проходит от ампулярного отдела трубы к тазовой стенке, образует воронко-тазовые связки (подвешивающие связки яичников, в которых проходят яичниковые артерии). Задний листок широкой связки формирует дупликатуру брюшины — брыжейку яичника (mesovarium), на которой подвешен яичник. С латеральной стороны каждой широкой связки брюшина переходит на стенки таза. Уплотненный участок нижней части широких связок получил название кардинальных связок, или поперечных шеечных связок. Медиально ткань этих связок переходит в околоматочную клетчатку, которая окружает шейку матки и верхнюю часть бокового отдела влагалища (на уровне его сводов). Клиническое значение кардинальных связок состоит в том, что в них проходят маточные сосуды и нижняя часть мочеточников. Пространство между листками широкой связки в нижних ее отделах заполнено клетчаткой и называется параметрием.

брюшина женского таза
- MedUniver.com Топография брюшины: кликните по картинке для увеличения --

Круглые связки отходят с каждой стороны от латеральной части матки несколько ниже и кпереди от маточных труб и заканчиваются в паховых каналах, в верхнем отделе больших половых губ.
Крестцово-маточные связки проходят в заднелатеральном направлении от суправагинальной части шейки матки по направлению к прямой кишке и заканчиваются в тазовой фасции на уровне второго и третьего крестцового позвонка. Крестцово-маточные связки содержат соединительнотканные и мышечные волокна, покрытые брюшиной.

Яичники обычно расположены на боковой стенке таза, в углублении париетальной брюшины — яичниковой ямке. Края углубления ограничены забрюшинно расположенными анатомическими образованиями. Верхняя и задняя стенки образованы бифуркацией общей подвздошной артерии, делящейся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии, и проходящими через место деления общей подвздошной артерии мочеточником и яичниковыми сосудами. Спереди яичниковая ямка ограничена задним листком широкой связки. Нижнюю границу образуют пупочная и маточная артерии, медиальный край — мочеточник.
Для оперативной гинекологии большое значение имеют стенки малого таза с его содержимым.

Границей малого таза с большим является вход в таз, который образован костным кольцом. Вход в таз спереди ограничен лобковыми костями, соединенными по средней линии лонным сращением (симфизом). Латерально тазовое кольцо образовано парными подвздошными костями, сзади — крестцом. Подвздошные кости и крестец соединены крестцово-подвздошным сочленением. На верхнем крае лобковой кости расположен гребень с утолщенной надкостницей, называемой гребешковой (куперовой) связкой.
Боковые стенки полости таза образованы также пристеночными мышцами таза, включающими внутреннюю запирательную и грушевидную мышцы. Запирательная мышца начинается от переднебоковой стенки таза (края запирательного отверстия). Ее волокна проходят через малое седалищное отверстие в ягодичную область.

Грушевидная мышца начинается от передней поверхности II—IV крестцовых позвонков, латеральнее 2—4-го передних крестцовых отверстий и выходит за пределы полости малого таза через большое седалищное отверстие, разделяя его на два фрагмента: надгрушевидное и подгрушевидное. Обе пристеночные мышцы покрыты париетальной фасцией таза.

- Читать далее "Кровоснабжение органов женского малого таза. Артерии органов малого таза женщин."


Оглавление темы "Топография женских половых органов.":
1. Топография мочеточника. Топография прямой кишки женщин.
2. Тазовая диафрагма женщин. Забрюшинное простанство женщин.
3. Брюшина женского таза. Связки женского тазового дна.
4. Кровоснабжение органов женского малого таза. Артерии органов малого таза женщин.
5. Венозный отток от органов малого таза. Лимфатическая система малого таза женщин.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта