MedUniver Гинекология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гинекология:
Гинекология
Диагностика в гинекологии.
Онкогинекология
Операции в гинекологии.
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Топография мочеточника. Топография прямой кишки женщин.

Мочеточник соединяет почечную лоханку и мочевой пузырь. Его длина около 25 см, расположен ретроперитонеально. Дистальная половина мочеточника проходит в малом тазу. Мочеточник лежит несколько медиальнее яичниковых сосудов, пересекает общие подвздошные сосуды на уровне их бифуркации, огибает шейку матки, проходит между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем и затем косо прободает стенку мочевого пузыря в основании его треугольника.
Знание топографической анатомии мочеточников крайне важно при выполнении гинекологических операций.

На уровне пограничной линии мочеточники пересекаются с яичниковыми сосудами, затем проходят латерально от них. В малый таз мочеточники спускаются между листками широких связок матки, прилежат к крестцово-маточным связкам. Примерно на уровне седалищных остей мочеточники проходят через кардинальные связки матки на 2—3 см латеральнее шейки матки и пересекают снизу маточные сосуды, разделяя параметрий — клетчатку, окружающие маточные сосуды, и парацервикс — клетчатку, окружающую влагалищные ветви маточных артерий. Затем мочеточники направляются медиально, проходят спереди от передней стенки влагалища и впадают в мочевой пузырь.
Примерно 75% ятрогенных повреждений мочеточников возникают во время гинекологических операций, чаще при абдоминальной экстирпации матки. При больших опухолях яичников, эдометриозе, выраженном спаечном процессе взаимное расположение органов малого таза нарушается, что увеличивает риск повреждения мочеточников во время операции. В таких случаях их ход необходимо прослеживать в забрюшинном пространстве.

Мочеточник выстлан переходным эпителием. Мышечная оболочка имеет внутренний продольный и наружный циркулярный (в нижних отделах — внутренний и наружный продольные, средний — циркулярный) слои. Адвентиция мочеточника сращена с покрывающей его брюшиной.
Кровоснабжение. Мочеточник кровоснабжается ветвями почечной, яичниковой, маточной и мочепузырных артерий.
Иннервация. Мочеточник иннервируется яичниковым и мочепузырным сплетениями.

томография мочеточника
- MedUniver.com: кликните по картинке для увеличения --

Топография прямой кишки женщин.

На уровне средней трети крестца сигмовидная кишка утрачивает брыжейку и на 15—20 см выше заднего прохода переходит в прямую кишку. Прямая кишка находится позади влагалища, повторяет изгиб крестца, проходит спереди от копчика. Ниже дна прямокишечно-маточного углубления прямая кишка расположена ретроперитонеально. Узкая часть прямой кишки, проходящая через диафрагму таза, называется заднепроходным каналом. Между ним и влагалищем расположен сухожильный центр промежности.
Прямая кишка выстлана цилиндрическим эпителием. Слизистая оболочка, подслизистый слой и внутренний циркулярный слой мышечных волокон образуют три поперечные складки. Наружный продольный слой мышечной оболочки прямой кишки сплошной.

Длина заднепроходного канала 2—3 см, он начинается от дистального изгиба прямой кишки. Проксимальный отдел заднепроходного канала выстлан многослойным кубическим эпителием, который ниже прямокишечно-заднепроходной линии становится плоским неороговевающим. Задний проход покрыт кожей. Основную роль в удержании каловых масс играют лобково-прямокишечные мышцы, внутренний и наружный сфинктеры.
Знание топографической анатомии прямой кишки особенно важно при выполнении операций на влагалище и вульве. Прямокишечно-влагалищная перегородка по средней линии бедна сосудами, поэтому в этой зоне можно безопасно отсепаровывать влагалище, что необходимо во время операции по поводу ректоцеле.

Кровоснабжение. Прямая кишка кровоснабжается парными верхними, средними и нижними прямокишечными артериями. Венозная кровь оттекает в прямокишечное сплетение, расположенное в подслизистом слое. При повышении внутрибрюшного давления (во время беременности, при опухолях органов малого таза, асците) возникает варикозное расширение вен этого сплетения, проявляющееся болями и кровотечениями.
Иннервация. Проксимальный отдел прямой кишки иннервируется верхним и средним прямокишечными сплетениями, заднепроходный канал — средним и нижними прямокишечными сплетениями и половыми нервами.

- Читать далее "Тазовая диафрагма женщин. Забрюшинное простанство женщин."


Оглавление темы "Топография женских половых органов.":
1. Топография мочеточника. Топография прямой кишки женщин.
2. Тазовая диафрагма женщин. Забрюшинное простанство женщин.
3. Брюшина женского таза. Связки женского тазового дна.
4. Кровоснабжение органов женского малого таза. Артерии органов малого таза женщин.
5. Венозный отток от органов малого таза. Лимфатическая система малого таза женщин.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта