Структура яичника. Мочеиспускательный канал женщин.
В яичнике выделяют корковое (cortex) и мозговое (medulla) вещество. Наружная поверхность коры яичника называется tunica albuginea. Мозговое вещество менее выражено, чем корковое, расположено в области ворот, состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей много эластических волокон, и кровеносных сосудов. Кора яичника по консистенции более плотная, чем мозговая часть. Корковое вещество представлено, находящимися на разных стадиях развития, фолликулами, окруженными специализированной стромой.
Поверхность яичника покрыта однослойными кубическими клетками. Под ней находится нечеткий слой соединительной ткани, белочная оболочка, которая с возрастом уплотняется. Основное количество фолликулов (90%) подвергается атрезии и только небольшая часть из них проходит полный цикл развития от примордиального до преовуляторного фолликула, овулирует и превращается в желтое тело. После овуляции зрелого фолликула клетки его стенки претерпевают изменения (лютеинизацию) и образуют желтое тело, являющееся основным источником половых стероидных гормонов в постовуляторную фазу цикла. Желтое тело функционирует в среднем 2 нед., затем подвергается обратному развитию и замещается, так называемым, белым телом, представляющим собой бессосудистый рубец.
Кровоснабжение. Яичник кровоснабжается яичниковой артерией, анастомозирующей с маточной артерией.
Иннервация. Яичник иннервируется яичниковым и маточно-влагалищным сплетениями.
Мочеиспускательный канал отходит от мочевого пузыря в области его шейки, прилежит спереди к влагалищу и открывается в его преддверие. Длина мочеиспускательного канала у женщин 3—4 см.
Проксимальная часть мочеиспускательного канала выстлана цилиндрическим, дистальная — многослойным плоским неороговевающим эпителием. Состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала меняется в зависимости от секреции эстрогенов. В подслизистом слое по задней стенке мочеиспускательного канала расположены парауретральные железы. Самые крупные из них с одной стороны открываются в мочеиспускательный канал, с другой — в преддверие влагалища по обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала и называются парауретральными протоками. Хроническое воспаление парауретральных желез приводит к их обструкции и расширению, что считается причиной развития дивертикулов мочеиспускательного канала.
Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки.
Мышечная оболочка мочеиспускательного канала имеет внутренний продольный и наружный циркулярный слои. На границе средней и дистальной третей мочеиспускательный канал проходит через нижнюю фасцию мочеполовой диафрагмы. Над ней в стенку мочеиспускательного канала вплетаются охватывающие его поперечно-полосатые мышечные волокна — сфинктер мочеиспускательного канала.
По средней линии мочевой пузырь и проксимальный отдел мочеиспускательного канала отделены от матки и влагалища относительно бессосудистой пластинкой соединительной ткани. Латерально от средней линии мочевой пузырь отделен от шейки матки и влагалища более плотной и обильно васкуляризованной тканью, поэтому их разделение в этой области сопровождается сильным кровотечением.
Треугольник мочевого пузыря находится на уровне средней трети влагалища. Нераспознанное повреждение его во время операции может привести к образованию пузырно-влагалищного свища. Это осложнение встречается крайне редко, поскольку во время гинекологических операций мочевой пузырь обычно не отсепаровывают так низко. Дистальный отдел мочеиспускательного канала плотно сращен с передней стенкой влагалища.
Кровоснабжение. Мочеиспускательный канал кровоснабжается нижними мочепузырными, влагалищными и внутренними половыми артериями.
Иннервация. Мочеиспускательный канал ин-нервируется мочепузырным сплетением и парными половыми нервами.
Мочевой пузырь — это полый орган, резервуар для мочи. В заполненном состоянии он имеет форму шара. Размер мочевого пузыря зависит от объема находящейся в нем мочи. Емкость мочевого пузыря обычно достигает 500 мл. Выделяют верхний и нижний его отделы.
Нижний отдел (дно) — включает треугольник мочевого пузыря и часть детрузора. Функция этого отдела — удержание мочи. Вершинами треугольника мочевого пузыря служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Этот отдел имеет симпатическую иннервацию (на поверхности гладкомышечных клеток расположены адренорецепторы).
Верхний отдел мочевого пузыря образован его телом и верхушкой. Основная его функция — выталкивание мочи при мочеиспускании. Иннервируется парасимпатическими нервами.
Мочевой пузырь расположен между лобковым симфизом спереди и шейкой матки, верхним отделом влагалища и кардинальными связками матки сзади. Латерально и снизу от мочевого пузыря расположена диафрагма таза и внутренние запирательные мышцы.
Мочевой пузырь изнутри выстлан переходным эпителием. Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) состоит из переплетенных волокон, не образующих четко отграниченных друг от друта слоев.
Кровоснабжение. Мочевой пузырь кровоснабжается парными верхними, средними и нижними мочепузырными артериями, анастомозирующими с маточными и влагалищными артериями.
Иннервация. Мочевой пузырь иннервируется мочепузырным и частично маточно-влагалищным сплетениями.
