Злокачественные опухоли редко присутствуют при рождении или в период новорожденности. Нейробластома в 50% случаев диагностируется в первые два года жизни, клиническое заболевание у многих детей развивается до шестимесячного возраста.
Хотя кожные метастазы отмечаются только у 3% всех пациентов с нейробластомой, почти у трети пораженных новорожденных заболевание первоначально проявляется кожными очагами.
Метастазы обычно имеют форму плотных синюшных папул и узелков диаметром 0,5-2,0 см, располагающихся на туловище и конечностях. При надавливании узелки бледнеют и образуется красный ободок, вероятно, в результате высвобождения катехоламинов из опухолевых клеток.
Высыпания по типу «булочки с черникой».
У этого ребенка врожденная краснуха с типичными кожными очагами экстрамедуллярного гемопоэза.
Такую клиническую картину принято сравнивать с «булочкой с черникой», ее следует отличать от участков экстрамедуллярного гемопоэза, наблюдаемого у младенцев с врожденной инфекцией, такой как краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз.
Кожные бляшки и опухоли у новорожденных могут быть самым ранним признаком лейкемии, рабдомиосаркомы, лимфомы и ряда других карцином и сарком. Биопсия кожи быстро растущих или инфильтративных очагов способствует ранней диагностике и началу терапии.
а - рабдомиосаркома.
Быстро растущее врожденное образование было частью инфильтрирующей рабдомиосаркомы, охватывавшей шею, глазницу, нос и околоносовые пазухи этого ребенка.
Объем образования уменьшили хирургическим иссечением, ребенок получал химиотерапию.
б - врожденная лейкемия кожи.
У новорожденного гемоглобин 5,0 г/дл (3,1 ммоль/л) и инфильтративные бледно-розовые кольцевидные бляшки на конечностях.
