Синоним: невусы меланоцитарные врожденные крупные. В некоторых публикациях термин «крупные врожденные невусы» используется для характеристики образований более 20 см. В связи с этим при описании меланоцитарных новообразований размерами от 1,5 до 20 см целесообразно применять название «средние врожденные невусы».
Определение среднего врожденного невуса. Врожденные доброкачественные невомеланоцитарные невусы размером от 1,5 до 20 см.
Элементы сыпи. Представляют собой обычно приподнятую над кожей бляшку, иногда покрытую грубыми терминальными волосами. Форма округлая или овальная, границы четкие или размытые. Поверхность гладкая или морщинистая, бугристая, складчатая, дольчатая (может напоминать мозговые извилины), покрыта сосочками или полипами.
Цвет среднего врожденного невуса. Светло- или темно-коричневый, иногда с мелкими темными вкраплениями на более светлом фоне.
Пальпация. На ощупь, как правило, мягкие.
Локализация. Любая.
Течение и прогноз среднего врожденного невуса. Риск развития меланомы до наступления половой зрелости практически отсутствует, а в дальнейшей жизни он составляет, по одним данным, менее 1%, по другим — 6,3%. Средние врожденные невусы в течение жизни изменяются незначительно. За счет роста ребенка могут пропорционально увеличиваться и изменять анатомическую локализацию. При радикальном удалении прогноз благоприятный.
Лечение. Наблюдение. По возможности целесообразно удалять до достижения больным 12 лет. Невус удаляют немедленно, если он выглядит или ведет себя необычно. После операции могут возникать гипертрофические рубцы.
а - Невус врожденный невомеланоцитарный средний в области бедра у пациента 21 года.
б - Средний врожденный невус на бедре.
а - Врожденный меланоцитарный невус у девушки 18 лет размерами 3 см в наибольшем измерении в области нижней трети шеи спереди и справа.
Несколько лет назад появились папилломатозные разрастания на поверхности невуса.
Данная локализация вызвала трудности при удалении (косметически значимая зона, операция должна проводиться под общим наркозом с перемещением кожного лоскута).
б - Средний врожденный невус в области стопы.
в - Средний врожденный меланоцитарный невус в области щеки у пациентки 25 лет.
г - Пациент 18 лет с крупным (7 см) врожденным невусом до операции.
