Синдром врожденной ветряной оспы. Раннее заражение во время первых 20 недель беременности (с максимальным риском между 13-й и 20-й неделей) в редких случаях приводит к развитию синдрома неонатальной ветряной оспы с линейными рубцами, аномалиями конечностей, дефектами глаз и поражением центральной нервной системы.
Неонатальная ветряная оспа. Если мать заболела ветряной оспой в течение 3 нед. предродового и послеродового периода, риск приобретения заболевания ребенком в неонатальный период составляет 25%. Если у новорожденных высыпания развиваются до 5-дневного возраста жизни, или если у матери очаги появляются не позднее 5 дней до родов, заболевание у ребенка протекает легко из-за наличия защитных трансплацентарных антител.
В случае приобретения матерью инфекции в период менее чем за пять дней до родов и до 2 дней после родов или очагов, развившихся у новорожденного между 5-ми 10-м днем жизни, болезнь протекает тяжелее и дети подвержены риску диссеминации инфекции с последующим пневмонитом, энцефалитом, фульминантной пурпурой, обширным кровотечением, гипотензией и смертью.
Специфический иммуноглобулин против вируса ветряной оспы и парентеральное введение ацикловира могут улучшить исход заболевания и рекомендуются на ранних сроках развития инфекции. Как и в случае простого герпеса, в мазке по Тцанку выявляются многоядерные гигантские клетки.
Эти две вирусных инфекции окончательно дифференцируются только по результатам культурального исследования содержимого пузырей или по результатам молекулярных исследований методами прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) или ПЦР.
Ветряная оспа:
а - линейный рубец виден на руке этого новорожденного, у матери которого ветряная оспа развилась в первый триместр беременности.
У этого ребенка отмечались также многочисленные аномалии центральной нервной системы, глаз, мочеполового и желудочно-кишечного тракта, неперфорированный анус.
б - обратите внимание на дизморфию лица.
