Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Углубления ногтей (foveolae psoriaticae) при псориазе

Псориаз — одно из наиболее распространенных генетически детерминированных и иммунологически опосредованных заболеваний кожи. Псориаз встречается приблизительно у 2% населения. В большинстве случаев клинические признаки псориаза типичны как при поражении гладкой кожи, ладоней, подошв и кожи волосистой части головы, так и при поражении ногтей.

За исключением переходного эпителия головки полового члена, слизистые оболочки обычно не поражаются. Поражение ногтей встречается часто. Почти у 50% больных псориазом, впервые обратившихся к дерматологу, уже поражены ногти, а у 90% всех больных псориазом поражение ногтей развивается по меньшей мере раз в жизни.

Углубления (foveolae psoriaticae) — самые распространенные и наиболее характерные признаки псориаза ногтей. Для псориаза ногтей характерны округлые (в виде вдавленных следов от мячика) углубления примерно одинакового диаметра (1 — 1,5 мм). Количество их может быть различно — от единичных до многочисленных, покрывающих почти всю поверхность ногтя.

Хотя углубления могут возникать при различных заболеваниях или даже без видимой причины, наличие двадцати и более углублений позволяет заподозрить псориаз. Углубления обычно располагаются случайным образом, но могут группироваться и в поперечные ряды, напоминающие линии Бо—Рейля. Ряды могут быть несимметричными; реже они располагаются симметрично, напоминая шахматную доску. Часто встречаются углубления, образующие продольный ряд, обычно один.

Значение углублений и онихолизиса в диагностике псориаза:
• на псориатическое происхождение дистрофии ногтя указывают по меньшей мере два признака из перечисленных: углубления на ногтях, горизонтальная исчерченность и онихолизис;
• наличие или отсутствие углублений на ногтях само по себе не позволяет провести дифференциальную диагностику псориаза с другими заболеваниями;
• наличие более 20 углублений на ногтях рук позволяет предположить псориатическое поражение;
• более 60 углублений у одного человека крайне редко встречается при отсутствии псориаза;
• сам по себе онихолизис без предшествующих заболеваний дистального отдела ногтевого ложа или травм пораженного ногтя позволяет предполагать псориатическое происхождение дистрофии ногтя при условии, что исключен полулунный онихолизис, вызванный маникюром (onycholysis semilunaris).

Углубления ногтей при псориазе
а - Псориатические углубления, поразившие несколько ногтей.
б - Вертикальные углубления на левом псориатическом ногте и горизонтальные углубления на левом ногте.

Псориатические углубления возникают из-за крошечных псориатических папул, находящихся в самой проксимальной части матрикса, которая отвечает за формирование дорсальной ногтевой пластины. Вследствие псориатической папулы формируются микроскопические области паракератоза на поверхности вновь образованного ногтя, что можно легко увидеть на гистологических препаратах.

В процессе роста ногтя паракератоз выходит из-под борозды ногтя и отламывается от нормальной ортокератотической ногтевой пластинки, оставляя в ней крошечное углубление. Такой механизм формирования доказывает, что углубление — не истинная впадина, а дефект вещества ногтевой пластинки («псориатическая эрозия»). Интенсивность псориатического процесса и его поперечное распространение определяют глубину и поперечный диаметр углубления, тогда как его длительность и тяжесть определяют продольный диаметр. И ногда паракератоз остается в углублениях в течение нескольких недель.

Часто некоторые углубления расположены продольно. Это указывает на то, что в повреждение может повторно вовлекаться определенная небольшая область матрикса. Углубления, расположенные поперечно и напоминающие линии Бо—Рейля, могут свидетельствовать о более обширном повреждении матрикса.

Впадины на поверхности ногтевой пластинки по типу псориатических встречаются довольно часто. Единичные углубления, как более мелкие, так и более крупные по сравнению с типичными псориатическими, могут возникать спонтанно, без какого-либо заболевания. Тем не менее, когда углубления возникают на нескольких пальцах и неоднократно, следует заподозрить наличие псориаза, даже если его нет в семейном анамнезе и анамнезе жизни. Гистогенез этих случайных углублений до сих пор не известен.

Единичные глубокие впадины бывают также при онихомикозе, однако намного реже, чем при псориазе. Иногда они могут встречаться и при паронихиях (кандидозной или другой этиологии).

При инфекционных заболеваниях на ногтевых пластинках может появиться небольшое количество хаотично расположенных углублений. Этот признак иногда называют симптомом Розенау.

Углубления ногтей при псориазе
а - Неравномерные углубления и впадины на псориатическом ногте.
б - Псориатические углубления после лечения антралином, которое делает их более заметными.
Углубления ногтей при псориазе
а - Диффузные углубления с паракератотическими клетками.
б - Углубления, появляющиеся под проксимальным ногтевым краем и удерживающие паракератотические клетки.

- Читать далее "Углубления ногтей при синдроме Рейтера"


Оглавление темы "Углубления, борозды и шероховатости ногтей":
  1. Причины точечных углублений и исчерченности ногтей
  2. Углубления ногтей (foveolae psoriaticae) при псориазе
  3. Углубления ногтей при синдроме Рейтера
  4. Углубления ногтей при экземе и дерматите
  5. Углубления ногтей при очаговой алопеции
  6. Причины дистрофии ногтей - трахионихии
  7. Причины появления борозд и отсутствия блеска ногтей
  8. Причины появления шероховатости ногтей
  9. Борозды и шероховатости ногтей при наследственных болезнях
  10. Борозды и шероховатости ногтей при системных болезнях
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: