Очаговая алопеция — сравнительно частое аутоиммунное заболевание, характеризующееся круглыми очагами облысения. Несмотря на то что чаще всего в поражение вовлекается волосистая часть головы, также может поражаться любой участок кожи с волосами.
Поражение ногтей при очаговой алопеции встречается довольно часто — у 10% взрослых и у 25% детей. Установлено, что чем тяжелее алопеция, тем чаще в процесс вовлекаются ногти. Это считают важным прогностическим признаком. Таким образом, поражение ногтей при универсальной алопеции встречается намного чаще, чем при очаговой.
Однако существует также исключительно ногтевая очаговая алопеция. Линейный рост ногтей при этом медленнее, чем при псориазе. Поверхность ногтя покрыта мелкими углублениями и продольными бороздами, а пластинка часто слегка уплотнена, сероватого оттенка, мутная и ломкая. Иногда шероховатая поверхность может сохранять блеск, но в большинстве случаев ногти не блестят.
И экзему ногтей, и очаговую алопецию гистологически относят к губчатым (с межклеточным отеком) дерматитам матрикса ногтей (и ногтевого ложа), с серозной экссудацией, которая включается в ногтевую пластинку. Губчатые везикулы характерны для контактного дерматита, а также формируются в матриксе ногтя и ногтевом ложе.
При локализации в проксимальной части матрикса везикулы высыхают в процессе роста, оставляя впадины на поверхности ногтевой пластинки. Когда межклеточный отек более выражен в центральной и дистальной части матрикса, серозный экссудат остается заключенным в ногтевой пластинке, тем самым обусловливая утолщение ногтя, ломкость, мутность и сероватый цвет.
Вероятно, главную роль в образовании шероховатой поверхности ногтя играет то, что воспаление и появление серозного экссудата в матриксе вызывают волнистое расположение онихоцитов и их кератиновых волокон, в отличие от нормального линейного расположения.
а - Шероховатая поверхность при очаговой алопеции.
б - Горизонтальные углубления при очаговой алопеции.
в - Поперечные линии при очаговой алопеции.