MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у ребенка

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у пациентов обычно начинается с лихорадки, боли в горле, недомогания и генерализованной, напоминающей солнечный ожог эритемы, за которой следует отторжение обширных поверхностей кожи. Может поражаться вся поверхность кожи, а также слизистые оболочки конъюнктив, уретры, прямой кишки, гортани, трахеи и бронхов.

Хотя признак Никольского положительный, а эритема напоминает синдром стафилококковой обожженной кожи (ССОК), расщепление кожи при ТЭН и ССД происходит у дермо-эпидермального соединения, что приводит к полнослойному некрозу эпидермиса.

Для быстрой дифференцировки токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и ССОК, до получения окончательных результатов биопсии кожи, можно использовать замороженные срезы отслоившегося эпидермиса. Однако обычно эти заболевания можно различить клинически, поскольку эрозии и отторжение слизистых оболочек не развиваются при ССОК. Интенсивные поддерживающие мероприятия необходимы, чтобы предотвратить потери жидкости и электролитов и вторичную бактериальную инфекцию. В тяжелых случаях сообщалось о синдроме респираторного дистресса.

Риск тяжелого заболевания и смертности при токсическом эпидермальном некролизе (ТЭН) может быть выше, чем при ССД. В неосложненных случаях реэпителизация кожи происходит в течение нескольких недель, а полное выздоровление через 4-6 нед. В участках вторичной инфекции могут образоваться рубцы. Как и при ССД, необходим постоянный контроль офтальмолога, чтобы уменьшить осложнения при тяжелом поражении конъюнктив и роговицы.

Биопсия кожи при многоформной эритеме (МЭ), синдроме Стивенса-Джонсона (ССД) и токсическом эпидермальном некролизе (ТЭН) выявляет периваскулярный мононуклеарный клеточный инфильтрат с отдельными эозинофилами в сосочковом слое. Вариабельная гидропическая дегенерация базальноклеточного слоя связана с образованием коллоидных телец и субэпидермальных пузырей. При ССД и, конечно, ТЭН наблюдается обширный дискератоз и некроз эпидермиса.

В случае медикаментозного синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) или токсического эпидермального некролиза (ТЭН) в обязательном порядке определяют послужившее причиной заболевания лекарство. Если этого не сделать, возможны стойкая реакция, высокий риск осложнений и смертности и тяжелое рецидивирующее заболевание при повторном приеме провоцирующего препарата. Во время острых эпизодов необходима тщательная очистка и защита буллезных очагов, чтобы уменьшить риск инфекции.

Пациентам с тяжелым синдромом Стивенса-Джонсона (ССД) и токсического эпидермального некролиза (ТЭН) может потребоваться интенсивный уход в ожоговом отделении. Хотя имеются сообщения об отдельных случаях и нескольких попытках системной терапии пероральными КСП, внутривенного введения иммуноглобулинов, циклоспорина, антагонистов фактора некроза опухоли альфа и талидомида, надлежащих контролируемых исследований, результаты которых показали бы их эффективность, не проводилось. Более того, имеются данные о том, что системная терапия КСП может фактически усилить риск осложнений и продлить сроки госпитализации.

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у ребенка
Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН):
а - через 7 дней после курса перорального приема котримоксазола по поводу отита среднего уха у этой 8-летней девочки резко повысилась температура и возникли генерализованная эритема и отек, после чего последовало отторжение больших участков кожи.

Отмечалось тяжелое поражение слизистых оболочек. Обратите внимание на признак Никольского на правой щеке, вызванный незначительной случайной травмой
б - через 3 нед. после приема противосудорожного препарата у этого 10-летнего мальчика развилась генерализованная эритема, а затем диффузные пузыри и отторжение кожи и слизистых
в - у 10-дневного крошечного недоношенного новорожденного развился токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) вследствие применения нескольких антибиотиков.
Осадненные участки кожи видны над костными выступами и вокруг областей применения пластырей и прикрепления проводов мониторов. Синдром Стивенса-Джонсона (ССД).

- Читать далее "Варианты узлов, опухолей кожи, генодерматозов у ребенка"


Оглавление темы "Детская дерматология":
  1. Фрикционные пузыри у ребенка
  2. Буллезный эпидермолиз (БЭ) у ребенка
  3. Пузыри при дерматитах у детей
  4. Многоформная эритема (МЭ) у ребенка
  5. Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) у ребенка
  6. Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) у ребенка
  7. Варианты узлов, опухолей кожи, генодерматозов у ребенка
  8. Бородавки у детей - клиника, диагностика, лечение
  9. Контагиозный моллюск у ребенка
  10. Базальноклеточный рак кожи (БКРК) у ребенка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта