MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Точечный кератолиз. Диагностика и лечение

• Заболевание чаще всего наблюдается у мужчин.
• Точечный кератолиз нередко является осложнением гипергидроза.
• Это состояние наиболее часто встречается в странах с жарким и влажным климатом.
• Точечный кератолиз возникает в результате инфицирования рогового слоя кожи грамположительными бактериями.

• Причиной точечного кератолиза могут быть бактерии видов Kytococcus sedentarius (ранее Micrococcus), Corynebacterium и Dermalophilus amgolensis.
• Продуцируемые этими бактериями протеазы разлагают кератин с развитием типичной клинической картины.
• Связанный с заболеванием неприятный запах возникает, вероятно, вторично, в результате образования соединений серы.

Точечный кератолиз обычно проявляется безболезненными, неприятно пахнущими, липкими, кратерообразными углублениями, которые сливаются в крупные поверхностные эрозии рогового слоя. У некоторых пациентов заболевание может сопровождаться зудом и ощущением жжения.

Точечный кератолиз обычно поражает омозолелые, подвергающиеся давлению участки стопы: пятку, уплотнен ную часть подошвы у переднего края плюсны и большой палец. Явления точечного кератолиза обнаруживаются также на трущихся поверхностях между пальцами стоп.
Диагноз обычно основывается па клинических данных, при биопсии выявляется колонизация точечных углублений бактериями.

точечный кератолиз

Дифференциация точечного кератолиза

• Характерная клиническая картина помогает легко установить диагноз, однако углубления па подошвенной поверхности могут быть вызваны и другими заболеваниями, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз. К таким заболеваниям относятся подошвенные бородавки, синдром базальноклеточного невуса и отравление мышьяком.

• Подошвенные бородавки не встречаются в таких больших количествах. У них отмечается твердое кольцо омозолелости вокруг мягкого стержня с небольшими черными точками тромбированных капилляров.

• При синдроме базальноклеточного невуса углубления обычно наблюдаются на ладонях и подошвах, кроме того, имеются врожденные аномалии костей, заболевание базальноклеточной карциномой в анамнезе и характерная форма лица с нависающим лбом, гипоплазией нижней челюсти и гипертелоризмом (широко поставленными глазами).

• Отравление мышьяком вызывает появление точечных углублений на ладонях и подошвах, кроме того, может вызывать гиперпигментацию, рак кожи, появление поперечных белых полосок на ногтях кистей (линии Миса) и другие изменения ногтей.

Лечение точечного кератолиза

Лечение заключается в устранении бактерий и уменьшении влажности окружающей среды, способствующей их быстрому размножению. При точечном кератолизе эффективны многие местные антибиотики.

• Местный раствор или гель эритромицина или клиндамицина можно применять два раза в день до улучшения состояния. Эффективным и недорогим препаратом является раствор эритромицина 2% с пробкой-аппликатором. Исчезновение неприятного запаха и разрешение очагов на коже может наступить через 3-4 недели.
• Местное лечение мупироцином также эффективно, но стоит дороже.

Эффективен системный прием эритромицина, он применяется, если местная терапия не приносит результатов.
• Для профилактики рецидивов важно проводить лечение гипергидроза, на фоне которого развивается точечный кератолиз. С этой целью местно применяется хлорид алюминия в различных концентрациях. Дризол является раствором хлорида алюминия 20% и снабжен аппликатором.

• Эффективной, но достаточно дорогой терапией гипергидроза служат инъекции токсина ботулина. Из-за высокой стоимости, дискомфорта от многочисленных инъекций и необходимости повторять процедуру каждые 3-4 месяца, этот вариант считается резервным на случай неэффективности всех остальных видов лечения.

Пациентам следует разъяснить причину заболевания, что поможет им предотвратить возникновение рецидивов. Полезными профилактическими мерами являются отказ от закрытой, воздухонепроницаемой обуви, ношение влагоотталкивающих носков или их частая смена.

Наблюдение необходимо при отсутствии реакции на лечение, в случае рецидивов заболевания, а также для контроля гипергидроза. В последнем случае ежегодно назначается хлорид алюминия или каждые 3-4 месяца проводятся инъекции ботулина токсина.

Клинический пример точечного кератолиза. К врачу обратился 34-летний мужчина с жалобой на чрезвычайно неприятный запах, исходящий от стоп. Пациент был одет в ковбойские сапоги и сообщил, что тми у него потеют постоянно. После того как он снял обувь, почувствовался сильный неприятный запах. На стопах отмечались типичные углубления точечного кератолиза. Носки пациента были влажными, на коже наблюдалась мацерация вследствие гипергидроза, а на пятках - многочисленные кратерообразные углубления. Пациенту назначили местно раствор эритромицина для лечения точечного кератолиза и раствор хлорида алюминия для устранения гипергидроза. Также ему рекомендовали носить более легкую и воздухопроницаемую обувь до тех пор, пока заболевание не разрешится.

- Читать далее "Эритразма. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Гнойные заболевания кожи":
  1. Фолликулиты. Эпидемиология и причины
  2. Клиника фолликулита. Диагностика и дифференциация
  3. Лечение фолликулита. Профилактика
  4. Точечный кератолиз. Диагностика и лечение
  5. Эритразма. Диагностика и лечение
  6. Целлюлит. Причины и диагностика
  7. Лечение целлюлита. Профилактика
  8. Абсцесс. Диагностика и лечение
  9. Некротизирующий фасциит. Причины и диагностика
  10. Лечение некротизирующего фасциита. Профилактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта