Стафилококковый фолликулит - распространенная проблема у детей старшего возраста и у взрослых. Красные папулы и пустулы на воспаленном основании появляются в фолликулярном расположении, чаще всего на ягодицах, бедрах, спине и верхней части рук.
Иногда поверхностные фолликулярные пустулы развиваются в болезненные, глубоко посаженные фурункулы или распространяются на соседние фолликулы и мягкие ткани, вызывая абсцесс или карбункул. Абсцессы и развивающийся затем панникулит могут сопровождаться лихорадкой, недомоганием и сепсисом. Частота фурункулезов и абсцессов резко возросла с распространением устойчивых к метициллину штаммов St. aureus, и эти процессы не следует принимать за укус насекомых или пауков.
Локальный фолликулит улучшается при применении местных антибиотиков. Однако распространенные очаги лучше реагируют на местный препарат для умывания с бензоилпероксидом или на системную антибиотикотерапию. Дополнительно абсцессы вскрывают и дренируют, а панникулит может потребовать парентерального введения антибиотиков.
У детей с хроническим фолликулитом часто имеются предрасполагающие дерматозы, такие как волосяной кератоз. Дети с синдромом Дауна особенно подвержены фолликулиту на туловище и проксимальных конечностях. Длительное применение антисептического мыла, местных форм препаратов антибиотиков (например, клиндамицина, тетрациклина, эритромицина), ванн с дезинфицирующими растворами и кератолитиков (например, бензоилпероксида, ретиноевой кислоты, салициловой кислоты) может уменьшить риск рецидивирующих инфекций.
При персистирующем и устойчивом к терапии фолликулите, особенно в сочетании с фурункулезом, необходим культуральный анализ для выявления устойчивых к метициллину штаммов St. aureus.
Помогают также некоторые увлажняющие лосьоны и кремы, обладающие, в том числе, кератолитическим действием (например, Carmol® и Ureacin® с мочевиной, LactiCare®, AmLactin и Lac-Hydrin® с молочной кислотой). Пациентам рекомендуют избегать тесной одежды и увлажняющих препаратов с окклюзионным действием.
У детей младшего детского возраста фолликулит может улучшиться после обучения самостоятельно совершать туалет. Детям старшего возраста с энурезом разъясняют необходимость менять мокрое белье без промедления.
а - у 4-летнего мальчика развивались рецидивирующие пустулы и глубоко расположенные фурункулы на ногах.
Анализ на бактериальную культуру выявил наличие устойчивых к метициллину штаммов St. aureus, чувствительных к клиндамицину.
б - стафилококковый фолликулит хронически рецидивировал на нижних конечностях у здорового подростка.
Процесс разрешился после приема антибиотиков, активных против стафилококков, помог также профилактический прием антибиотиков.
