MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Советы по осмотру кожи - локализации, распределения очагов

Кожа является самым большим и самым доступным для осмотра органом тела, возможно, поэтому его состояние чаще всего вызывает обеспокоенность пациентов. Поэтому все врачи общей практики должны уметь распознавать основные кожные заболевания и дерматологические признаки системных болезней.

Осмотр следует проводить в хорошо освещенном помещении. Врач должен обследовать всю поверхность, включая волосы на волосистой части головы и других участках тела, ногти и слизистые оболочки. Это может вызвать определенные затруднения при осмотре грудных детей и подростков, так как приходится осматривать поочередно небольшие участки, чтобы малыши не переохладились, а дети старшего возраста не стеснялись.

Обычно специальные инструменты для проведения осмотра не нужны, но в ряде случаев полезны ручная лупа и источник света для бокового освещения. Это поможет оценить рельеф кожи и небольшие разрозненные очаги. Для этой цели можно адаптировать отоскоп, сняв с него пластмассовый рефлектор.

Инструменты для осмотра кожи
Осмотр пигментированных невусов с помощью:
a - прибора DermLite II производства «3Gen»
б - микроскопа для кожной поверхности
с - отоскопа («Welsh Allyn»).

Имеется также ряд сравнительно недорогих портативных дерматоскопических приборов, которые позволяют увеличить изображение кожи, исследование с их помощью называется эпилюминесцентной микроскопией. Такие приборы обычно обеспечивают 10-кратное увеличение, они состоят из источника неполяризованно-го света, а также прозрачной пластинки с подлежащим слоем жидкости. Это позволяет устранить помехи, возникающие при отражении света от поверхности кожи.

Съемную головку для дерматоскопии можно установить на отоскоп или офтальмоскоп, а минеральное масло или спиртовой гель можно наносить непосредственно на кожный очаг. Современные приборы помогают получить такое же изображение без жидкой среды при помощи поляризованного света.

Несмотря на множество заболеваний, поражающих кожу, систематический подход к оценке высыпаний облегчает и упрощает процесс проведения дифференциального диагноза. После оценки общего состояния здоровья ребенка врач должен собрать подробный анамнез кожных симптомов, в том числе дату их первого появления, провоцирующие факторы, этапы развития очагов и наличие или отсутствие зуда.

Недавно сделанные прививки, перенесенные инфекции, прием лекарств и аллергические реакции могут быть непосредственно связаны с появлением новых высыпаний. Семейный анамнез часто дает указание на наследственное заболевание или инфекционный процесс, поэтому иногда возникает необходимость осмотра других членов семьи. Изучение медицинской карточки пациента и фотографий помогает документально подтвердить наличие врожденных очагов.

Затем следует обратить внимание на распределение и характерное расположение очагов. Под распределением понимается локализация кожных признаков, а под характерным расположением - их специфическая анатомическая или физиологическая организация.

Так, например, распределение очагов оценивается по тому, присутствуют ли они только на конечностях или на лице и туловище тоже. Характер расположения может быть флексорным (на сгибах) или интертригинозным (в кожных складках). Характер расположения может предполагать наличие очагов на участках, открытых воздействию солнечного света или, наоборот, закрытых одеждой.

Или локализованных по типу акродерматита (предпочтительное поражение дистальных участков конечностей), розового лишая (высыпания на туловище, вдоль линий натяжения кожи). Характер может быть акнеформным или по линиям Блашко, а также в виде сегментарных очагов.

Диагностика с учетом характерного расположения очагов

I. Высыпания на сгибательных поверхностях:
- Атопический дерматит (детский)
- Младенческий себорейный дерматит
- Интертриго
- Кандидоз
- Паховая дерматофития
- Эпидермолитический гиперкератоз (ихтиоз)
- Инверсный псориаз

Высыпания на сгибательных поверхностях

II. Участки, открытые воздействию солнца:
- Фототоксические реакции (солнечный ожог)
- Фотоконтактный дерматит
- Красная волчанка
- Полиморфный фотодерматит
- Вирусная экзантема
- Порфирия
- Пигментная ксеродерма

Участки, открытые воздействию солнца

III. Акродерматит:
- Папулезный акродерматит (вирусная экзантема)
- Энтеропатический акродерматит
- Атопический дерматит (младенческий)
- Дерматофития стоп с «id»-реакцией
- Дисгидротическая экзема
- Постстрептококковая десквамация

Акродерматит

IV. Высыпания по типу розового лишая:
- Розовый лишай Вторичный сифилис
- Лекарственная реакция (например, на соли золота)
- Каплевидный псориаз
- Атопический дерматит

Высыпания по типу розового лишая

V. Участки, закрытые одеждой:
- Контактный дерматит
- Потница
- Псориаз (летом)

Участки, закрытые одеждой

VI. Акнеформные высыпания:
- Акне вульгарное
- Медикаментозное акне (после приема преднизолона, препаратов лития, изониазида)
- Синдром Кушинга (эндогенные кортикостероиды)
- Хлоракне

Акнеформные высыпания

VII. Линии Блашко:
- Линейный эпидермальный невус
- Полосовидный лишай
- Невус сальных желез
- Недержание пигмента
- Очаговая гипоплазияэпидермиса
- MIDAS-синдром
- Точечная хондроплазия
- КЮ-синдром
- CHILD-синдром

Линии Блашко

VIII. Сегментарные высыпания:
- Сосудистые пороки
- Пятна «кофе с молоком
- Врожденные пигментные аномалии
- Нейрофиброматоз
- Витилиго

- Читать далее "Оценка организации и конфигурации очагов поражения кожи"


Оглавление темы "Обследование поражений кожи":
  1. Строение кожи - анатомия
  2. Советы по осмотру кожи - локализации, распределения очагов
  3. Оценка организации и конфигурации очагов поражения кожи
  4. Оценка глубины поражения кожи
  5. Оценка цвета поражения кожи
  6. Первичные и вторичные морфологические элементы кожи
  7. Методика приготовления препарата соскоба кожи с гидроксидом калия (KOH)
  8. Исследование соскобов кожи для выявления чесоточного клеща
  9. Методика обследования на наличие вшей
  10. Исследование мазка-отпечатка кожи на клетки Тцанка
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта