Вирусная пузырчатка кистей, стоп и полости рта у детей
Вирусная пузырчатка кистей, стоп и полости рта - характерное, самопроизвольно разрешающееся вирусное заболевание, которое чаще всего вызывается вирусом Коксаки А16. Заболевание острозаразное, и, как и для других энтеровирусов, пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени.
Инкубационный период после инфицирования длится 4-6 дней. Через 1-2 дня продромального периода с лихорадкой, анорексией и болью в горле развиваются продолговатые тонкостенные везикулы серого цвета на красном или невоспаленном основании, диаметром 3-6 мм.
Как указывает название, очаги обычно развиваются на ладонях, подошвах и боковых поверхностях кистей и стоп, однако красные папулы и везикулы могут также появляться на ягодицах, туловище, лице, руках и ногах. В отличие от сыпи на слизистых (энантемы) при кори, для пузырчатки характерны быстро изъязвляющиеся везикулы, после которых в области языка, слизистой щек и задней поверхности глотки остаются эрозии на красном основании с четко выраженными краями.
Хотя очаги на коже и слизистых могут быть совершенно бессимптомными, иногда ощущается сильный зуд и жжение. Системные симптомы, в том числе лихорадка, диарея, боль в горле и увеличение шейных лимфоузлов, слабые или отсутствуют, проводится в основном поддерживающая терапия. Высыпания обычно разрешаются менее чем за неделю.
Вирусная пузырчатка кистей, стоп и полости рта, вызванная вирусом Коксаки А16.
Характерные продолговатые везикулы на красном основании показаны на
(а) ладонной поверхности пальцев и
(б) подошвенной поверхности стоп у детей с вирусной пузырчаткой
в - энантема в форме мелких желтых язвочек, окруженных красным ободком, обнаруживается на слизистой губ или щек, языке, мягком нёбе, язычке и передних нёбных дужках.
При развитии энантемы в отсутствие высыпаний на коже заболевание называется герпангина.
В конце 2011 г. и весной 2012 г. в Северной Америке распространился новый клинический вариант болезни, вызванный вирусом Коксаки А6, ранее известный в Азии и Африке. Хотя симптомы и высыпания также самопроизвольно разрешались, характерными для этого варианта были высокая температура и более распространенные кожные очаги.
Кожные высыпания напоминали инфекцию ВПГ, однако обнаружение типичных, ланцетовидных везикул энтеровируса на кистях и стопах является ключом к диагнозу.
Вирусная пузырчатка, вызванная вирусом Коксаки А6.
У 2-летнего мальчика появилась высокая температура и по всему телу распространились везикулы и корки, которые концентрировались на (г) руках, (в, г) ногах и вокруг рта (а).
На нёбе у ребенка обнаружены эрозии и при внимательном рассмотрении ланцетовидные везикулы на красном основании на кистях и стопах (б).
Пузыри начали подсыхать через 2 дня и разрешились через 5 дней без терапии.
Видео этиология, патогенез сыпи у детей - экзантем (кори, краснухи, инфекционной эритемы, розеоле, ветряной оспе)
