МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
УЗИ в дерматологии
Косметология:
Ботулотоксин в медицине
Инъекции филлеров
Пилинг лица и шеи
Пластическая хирургия лица и шеи
Подология
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы "Пустулезные болезни детей":
  1. Пустулезные болезни детей. Акропустулез и транзиторный неонатальный пустулезный меланоз
  2. Дифференциация акропустулеза и транзиторного неонатального пустулезного меланоза. Лечение

Пустулезные болезни детей. Акропустулез и транзиторный неонатальный пустулезный меланоз

а) Пример из истории болезни. Годовалого ребенка принесли на повторный прием к врачу по поводу рецидивирующих, зудящих везикул и пустул на кистях и стопах. Этот третий эпизод высыпаний, как и два предыдущих, врач принял за чесотку. Оба раза ребенка лечили перметрином, и в течение 2-3 недель кожа очистилась. Очагов или симптомов заболевания у других членов семьи не отмечалось. На рисунках ниже представлен типичный случай детского акропустулеза, который часто принимают за чесотку. Хотя это заболевание рецидивирует, оно, в конце концов, купируется самостоятельно.

б) Эпидемиология (распространенность):

1. Акропустулез:

• Редкое, сопровождающееся интенсивным зудом, везикулезно-пустулезное заболевание детей раннего возраста.

• В типичных случаях начинается в период между вторым или третьим и десятым месяцами жизни.

• Несколько чаще наблюдается у темнокожих пациентов и у мальчиков.

• В типичных случаях рецидивирует спонтанно в период между 6 и 36 месяцами жизни.

2. Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз (ТНПМ):

• Заболевание новорожденных.

• Равное соотношение больных обоих полов.

• Наблюдается у 4,4% темнокожих и 0,6% белых детей'.

• Ранняя спонтанная ремиссия.

Акропустулез
РИСУНОК 1. Детский акропустулез (акропустулез младенческого возраста) на стопе у годовалого мальчика.
Акропустулез
РИСУНОК 2. Акропустулез с везикулезно-пустулезными высыпаниями на пальцах стоп у того же мальчика, что и на рисунке выше.
Акропустулез
РИСУНОК 3. Акропустулез с зудящими высыпаниями на кисти и запястье у того же мальчика.
Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз
РИСУНОК 4. Врожденный пустулезный меланоз на кисти новорожденного ребенка.
Транзиторный неонатальный пустулезный меланоз
РИСУНОК 5. Врожденный пустулезный меланоз на мошонке у того же новорожденного.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

1. Причины акропустулеза:

•Точная причина и этиологический механизм до сих пор не установлены.

• Некоторые врачи считают, что это стойкая реакция на чесотку («постскабиозный синдром»). В пользу инфекционной этиологии свидетельствует тот факт, что детский акропустулез иногда отмечается одновременно у детей одной семьи. Пациенты с этим заболеванием часто уже получали лечение по поводу чесотки, что может либо подтвердить инфекционную этиологию акропустулеза, либо свидетельствует о неверном диагнозе, как в вышеописанном случае. Odom и соавт. заключают, что иногда это заболевание является проявлением реакции гиперчувствительности на Sarcoptes seabiei.

2. Причины транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ):

• Этиология неизвестна. Возможно, заболевание возникает в результате обструкции отверстий волосяных фолликулов и сальных желез.

пустулезный меланоз у детей

г) Диагностика:

1. Диагностика акропустулеза: при обнаружении нового пустулезного дерматоза у ребенка раннего детского возраста следует исключить серьезные инфекционные заболевания. Необходим соскоб для выявления возбудителя чесотки и исследование с едким кали (КОН) в качестве быстрого диагностического теста на грибковую инфекцию. Если результаты этих исследований отрицательные, диагноз можно установить клинически, как описано ниже.

2. Диагностика транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ): этот диагноз часто устанавливается клинически. Однако при окрашивании по Райту в экссудате отмечается преобладание пейтрофилов с единичными эозинофилами, а окрашивание по Граму дает отрицательный результат.

3. Клиника акропустулеза: везикулезпо-пустулезпые очаги появляются в период между вторым и третьим месяцем жизни и в большинстве случаев сосредоточены на кистях и стопах. Они возникают остро в виде небольших розовых папул и в течение 24 часов прогрессируют в пустулы менее 5 мм в диаметре. Повторяющиеся эпизоды этих интенсивно зудящих высыпаний в типичных случаях продолжаются 10 дней и могут рецидивировать каждые 2-5 недель, причем тяжесть и частота эпизодов постепенно уменьшаются до наступления спонтанной ремиссии в возрасте около трех лет. Могут наблюдаться остаточные рубцы и поствоспалительная гиперпигментация.

4. Клиника транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ): для этого состояния характерно присутствие при рождении папул и пустул размерами 2-3 мм2 на неэритематозном основании. Очаги, вероятно, развиваются еще до рождения, а после рождения разрываются в течение 1-2 дней. После заживления остаются гиперпигментированные пятна, которые бледнеют к трехмесячному возрасту, причем у пациентов с более светлой кожей гиперпигментация выражена слабее. Иногда единственным признаком заболевания является присутствие при рождении маленьких коричневых пятен с ободком чешуек.

младенческий акропустулез

5. Локализация акропустулеза на теле: хотя пустулы чаще всего располагаются на ладонях и подошвах, они таюке обнаруживаются на дорсальных поверхностях кистей и стоп и иногда на лице, волосистой части кожи головы и туловище.

6. Локализация транзиторного неонатального пустулезного меланоза (ТНПМ) на теле: высыпания чаще всего наблюдаются на лице и подбородке, однако могут возникать на шее, груди, в об ласти крестца, живота и бедер.

7. Анализы при акропустулезе: анализ крови обычно не нужен, хотя можно выявить незначительный лейкоцитоз и часто -эозинофилию. В окрашивании мазков, взятых из очагов, также нет необходимости, в ранней стадии заболевания в них можно обнаружить большое количество нейтрофилов с единичными эозипофилами.

8. Анализы при транзиторном неонатальном пустулезном меланозе (ТНПМ): при окрашивании по Райту выявляются многочисленные нейтрофилы и некоторое количество эозинофилов, окрашивание по Граму дает отрицательный результат. Показатели крови обычно в пределах нормы, так что лабораторные тесты, как правило, не показаны.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Дифференциация акропустулеза и транзиторного неонатального пустулезного меланоза. Лечение"

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.