MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Псориаз ногтей. Причины и диагностика

Псориаз является наследственным заболеванием кожи с многочисленными клиническими проявлениями. Миллионы людей во всем мире страдают этим заболеванием, при этом его вероятность повышается с возрастом.
• Поражение ногтей отмечается почти у 50% больных псориазом и сопутствует псориазу кожи в большинстве случаев, хотя кожу, окружающую пораженные ногти, патологический процесс не затрагивает. Псориатическая болезнь ногтей без явных изменений кожи наблюдается у 1-5% больных псориазом. Предполагается, что пациенты с поражением ногтей чаще страдают сопутствующим артритом.

• Наиболее частым изменением ногтей у больных псориазом является «наперстковидная истыканность» ногтевой пластинки.
• Проксимальный отдел ногтевой матрицы формирует поверхностную часть ногтевой пластинки, так что его поражение приводит к «наперстковидпой истыканности» последней. Размеры вдавлений варьируют от ямочек размером с булавочную головку до обширных перфорированных очагов, Вдавления на ногтевой пластинке могут наблюдаться и у лиц, не страдающих псориазом.

• Продольное поражение матрицы вызывает продольную ребристость или расщепление ногтя. При поперечном поражении могут возникать одиночная или множественные линии «остановки роста» (линии Бо). Псориатическое поражение промежуточной части ногтевой матрицы приводит к лейконихии и ослаблению целостности ногтевой пластинки.

псориаз ногтей

Диагностика псориаза ногтей

• При наличии характерных псориатических признаков, сосуществующих с псориазом кожи, диагноз псориаза ногтей обычно однозначен. При осмотре псориаз ногтей часто трудно отличить от онихомико-за. Точный диагноз позволяют установить микроскопическое (с КОН) и культуральное исследование на грибы. Однако если полученные результаты противоречат клинической картине, может потребоваться исследование фрагмента ногтевой пластики на грибы с окрашиванием по методу Шиффа - PAS. Псориаз и онихомикоз могут наблюдаться одновременно.

• Псориаз в области гипонихия вызывает подногтевой гиперкератоз и дистальный онихолизис. Травма может способствовать усилению этого процесса. В некоторых случаях возникает вторичная микробная колонизация кандидозными или псевдомонадными микроорганизмами.
• Обширное поражение зародышевого слоя матрицы может стать причиной нарушения целостности ногтя и появления поперечной (горизонтальной) ребристости.

Псориаз вызывает расширение и извилистость сосудов дермы, что в ногтевом аппарате связано с подлог тевыми геморрагиями ногтевого ложа, вызванными фокусами капиллярного кровотечения. В итоге внесосудистая кровь попадает между продольными желобками ногтевого ложа, а расположенная сверху ногтевая пластинка растет в дистальном направлении. Подногтевые геморрагии псориатических ногтей являются аналогом кожного признака Ауспитца.

псориаз ногтей

Дифференциальная диагностика псориаза ногтей

Онихомикоз служит причиной дистального онихолизиса и гиперкератоза, проявляется аналогично псориазу и может сосуществовать с ним.
Болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз) является аутосомно-доминантным заболеванием, обусловленным аномальной кератинизацией и потерей адгезии между эпидермальными клетками. В типичных слу чаях проявляется в возрасте 20-30 лет гинсркератотическими желто-коричневыми жирными на вид папулами, сливающимися в веррукозно-подобные бляшки с себорейной локализацией. На ногтях могут отмечаться красно-белые продольные полосы, подногтевой гиперкератоз и зазубрины дистального края. Течение заболевания хроническое и персистирующее.

• Гнездная алопеция иногда является причиной точечного поражения ногтя. Как правило, точечные углубления при псориазе, имеющие широкое основание, более неравномерны, чем мелкие ямочки геометрической формы при гнездной алопеции.

• Неопластические и диспластические заболевания могут стать причиной псориазиформных изменений на одном ногте. Болезнь Боуэна, плоскоклеточная карцинома и обыкновенные бородавки нередко проявляются в виде изолированных подногтевых или околоногтевых бляшек, которые иногда сопровождаются деструкцией ногтевой пластинки. Установить точный диагноз помогает биопсия.

- Читать далее "Лечение псориаза ногтей. Рекомендации"


Оглавление темы "Заболевания ногтей и кожи":
  1. Вросший ноготь - онихокриптоз. Диагностика и лечение
  2. Онихомикоз - грибок ногтей. Причины и диагностика
  3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
  4. Паронихия - гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
  6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
  7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
  8. Подногтевая гематома - травма ногтя. Диагностика и лечение
  9. Мелазма. Диагностика и лечение
  10. Витилиго. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта